李 娟，王永乐，刘亭亭，牛小媛

    急性应激性高血糖(stress hyperglycemia，SH)是继发于神经激素紊乱和脑卒中等危重疾病期间炎症的相对一过性血糖升高[1]。应激性或入院时的高血糖在急性脑卒中病人中很常见。目前已有多项研究报道应激性高血糖会增加急性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)复发风险[2-3]，并且可能会导致急性脑卒中预后不良[4-6]。也有少数研究认为应激性高血糖似乎与不良结局的风险没有直接关系，可能与应激性高血糖病人本身发病时具有更高的神经功能缺损症状有关[7]。研究人群和应激性高血糖的诊断标准不同可能导致这些研究结果的差异。目前，关于应激性高血糖和脑卒中复发风险之间的研究并不多，二者之间研究结果尚不明确。综述应激性高血糖与脑卒中的研究进展，探讨应激性高血糖影响脑卒中的机制及可能的治疗方案。

    1 应激性高血糖与脑卒中的相关研究

    目前关于应激性高血糖和脑卒中关系的研究不少。CHANCE最新发表的研究证实，与既往有糖尿病脑卒中病人相比，新诊断的糖尿病和应激性高血糖脑卒中病人具有更高的脑卒中复发风险[2]。有研究与CHANCE研究持同样观点，得出应激性高血糖(通过葡萄糖/糖化血红蛋白比值测量)与急性缺血性脑卒中不伴糖尿病病人脑卒中复发和全因死亡的风险增加有关[5]。另外一项研究也发现入院时的应激性高血糖与轻度缺血性脑卒中病人新发脑卒中风险的增加有关[3]。有研究认为，合并糖尿病的脑卒中病人在应激性高血糖情况下可能预后不良，住院死亡率增加[4]。也有研究认为无糖尿病伴脑卒中后高血糖的缺血性脑卒中病人的功能结局较差[8-9]。一项纳入31项研究的荟萃分析结果显示 ......