余 兰，杨月君，赵凤丽

    短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是脑梗死的独立危险因素[1]。研究显示，TIA后90 d内继发脑梗死风险为10.5%～14.6%[2]。因此，及早评估TIA病人继发脑梗死风险，并实施积极干预，对预防脑梗死发生具有重要意义。大量研究表明，颅内动脉狭窄是TIA与脑梗死的主要危险因素[3-4]。CT血管造影(CT angiography，CTA)可清晰显示大脑后、中、前动脉和Willis环及其主要分支，对颅内动脉狭窄诊断具有重要价值[5]。血清可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand，sCD40L)、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)与缺血性脑血管病的发生、发展密切相关，已被广泛认可[6]。新近研究显示，微小RNA-146a(miR-146a)参与调控动脉粥样硬化(AS)，在预测脑梗死发生、发展方面表现出良好潜能[7]。本研究分析头颈CTA联合血清miR-146a、sCD40L、Hcy检测对TIA后90 d继发脑梗死的预测效能及临床意义。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月—2020年1月保定市第二医院136例TIA病人作为研究对象，根据TIA后90 d继发脑梗死与否分为观察组(继发脑梗死组，41例)与对照组(未继发脑梗死组，95例)。纳入标准：符合《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》[8]中TIA诊断标准；头颅CT、磁共振成像(MRI)检查无新发急性脑梗死、脑出血；TIA症状持续时间

    2 结 果

    2.1 两组基线资料、头颈CTA评分、血清miR-146a、sCD40L、Hcy水平比较 两组ABCD2、ABCD3-I、CTA评分、血清miR-146a、sCD40L、Hcy水平比较 ......