袁果真，崔向宁

    随着社会经济的发展，生活节奏加快，人们的饮食习惯改变，心律失常患病人数不断增加，尤以快速型心律失常患病更为突出。目前尚未检索到心律失常大规模流行病学调查数据，截至2017年，全球仅心房颤动/心房扑动患病人数就高达3 760万例(女性1 780万例和男性1 980万例)[1]。据第十五届世界心律失常大会公布的统计数据显示，我国约有2 000万例心律失常病人[2]，其中心房颤动病人超过800万例[3]。心律失常是引起心源性猝死最常见的直接原因，其中80%～90%是由快速型室性心律失常所致[4]。快速型心律失常主要包括心房或心室的期前收缩、心动过速、扑动和颤动等，属于中医学心悸、怔忡等范畴，临床表现为心悸、脉律不齐之时作时止，休作无常，与风邪善行而数变，来去无踪，发无定时的致病特点极为相似。因而崔向宁教授从风论治快速型心律失常，并在临床取得了一定的疗效，现将其临床辨证与用药经验总结介绍如下，以飨同道。

    《济世专门编》：“夫风者，上不居天，下不居地，八方自在，任意东西，大吼者摧山倒岳，小吼者折树倾枝。因风而运行日月，因风而闭塞乾坤。万物因风而生，万物因风而死……人得和风，六脉春融……人得重风，百病齐生”。 这一记载形象地说明了风邪致病的广泛性和严重性。机体感受风邪，有两个来源，一是感受外界之风邪，二是内生之风邪。外感风邪多表现为风邪袭表、风中脏腑经络。内生风邪，多因气血阴阳亏虚而生风，也可以是肝阳过亢、阳亢化风，或是热极生风，还可因体内的痰浊、瘀血积聚而生风。无论外风、内风，其性质和致病特点是相似的。正如《素问·风论》所云：“风者， 善行而数变”。“善行”是指风邪易游走而无定处，故其致病后其病位常不固定，此起彼伏；“数变”是指风邪具有变化无常和发病急骤的性质，即临床症状出现快、变化快，常令人难以捉摸。所以风邪致病，无论外感还是内伤，一般具有发病急、变化多、传变快等特征。心脏感受风邪则可表现为心悸时发时止，头晕目眩，脉律不齐，严重者甚至出现晕厥，此类风动之象从微观上看类似于现代医学的动脉血管痉挛。由此可见，快速型心律失常的临床表现与风邪的致病特点相似，临床可从风论治。

    1 疏散外风

    风为六邪之首，百病之长，意即在诸多外邪之中，风邪最易侵袭人体。所谓“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”，当机体抵抗力差、焦虑、抑郁、过度劳累时容易感受外风。又有“伤于风者，阳先受之”，心脏位居上焦，五行属火，为阳中之阳，故风邪侵犯人体常可直中心脏。正如《千金方·风虚心悸》所云：“风毒之中人也……或胸中冲悸，不欲见光明 ......