赵俊男，徐凤芹

    衰老是指随着时间的推移，体内细胞、组织、器官乃至系统生理功能逐渐退化甚至丧失的过程，因此，增龄是多数疾病最重要、最关键的危险因素，而血管衰老则是老龄化社会多种常见病、多发病的结构基础。我国已经提前进入老龄化社会，65岁乃至70岁以上老年人口的比例大幅度增加，与成年人相比，老年病人往往同时患有多种慢性病，尤其是高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等血管衰老相关疾病，给病人、家庭及社会带来了巨大的医疗负担。据《中国心血管健康与疾病报告2021概要》[1]推算，我国心血管病现患病人数约3.3亿例，其中脑卒中1 300万例，冠心病1 139万例，心力衰竭890万例，肺源性心脏病500万例，心房颤动487万例，下肢动脉疾病4 530万例，高血压2.45亿例。因此，早发现、早控制或延缓血管衰老对于防控血管衰老相关疾病、应对日益严峻的人口老龄化问题具有重要意义[2]。

    1 血管衰老的机制及干预策略

    血管衰老在血管形态上表现为微血管退化、血管密度降低、平滑肌细胞分布紊乱、血管内中膜增厚、胶原增多而弹性蛋白沉积减少[3]；在功能上表现为血管新生能力降低、硬度增加、对血管舒张因子敏感性降低、收缩因子的敏感性增加等特征[4-5]。研究显示，通过间歇性禁食、均衡营养、适度运动等生活方式的改善有助于达到延缓血管衰老的目的[6-7]。小分子药物及靶向治疗、干细胞治疗仍然是当前血管衰老防治研究的重点领域[8]。研究显示，西罗莫司可通过调节哺乳动物雷帕霉素靶体蛋白(mTOR)信号通路达到延缓衰老的效果；而二甲双胍不仅可以通过降低血糖减少心血管疾病的风险，还可以直接作用于血管内皮细胞，改善血管舒张功能和抗凝作用[9]。烟酰胺单核苷酸(NMN)是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的前体，研究显示，NMN处理后的细胞沉默信息调节因子2相关酶类1(SIRT1)信号通路可被激活从而分泌促血管生成的关键因子[10]。亚精胺可通过降低内皮细胞氧化损伤，减少斑块形成，从而延缓动脉粥样硬化性疾病的发生[11]。靶向清除血管衰老细胞，可在一定程度上减少动脉粥样硬化斑块的形成，并使斑块变得更加稳定，但其研究结果目前仅停留在动物实验阶段[12]。

    2 中医药与血管衰老

    中医学认为，血管衰老可归为年龄相关的“阳明脉衰”，《灵枢·经脉》：“脉道相通，血气乃行”，脉道通畅乃是体内气血正常运行的根本条件，而血管衰老或脉道虚衰究其根本是生理性的脏腑功能减弱直至丧失，衰老始于五脏，但仍可波及六腑、奇恒之腑乃至筋骨肌肉等，但由于饮食、情志、劳累、外伤等各种病理因素的影响 ......