蔡桦杨，徐丹苹，欧阳文伟，谢润生，李 慧

    临床实践指南(简称指南)是针对临床关键问题研制的辅助临床医师决策和病人接受诊疗的指导性意见[1]。指南的多维度情况需合理评价，以进一步发挥指南制订的指导意义。目前,国际较为认同的《临床指南研究与评价系统》(appraisal of guidelines for research and evaluation，AGREE)可科学评价制订指南的方法学质量[2]。高质量的指南需要高质量的研究证据，但中医临床证据级别普遍不高[3]，故《临床指南研究与评价系统》评价方法不一定能系统评价中医临床指南的质量及对临床实践的指导作用。

    本研究为探讨评价指南的临床应用情况，以两者符合度为研究切入点，通过征询临床工作者的权重评分，以层次分析法(analytic hierarchy process，AHP)构建中医临床指南实践符合度评价模型[4]，探索建立中医临床指南应用评价的技术方法。本研究选择《中医内科常见病诊疗指南-西医疾病部分》[5]为代表的专家共识指南和《中医循证临床实践指南-中医内科》[6]为代表的循证指南，通过稳定性心绞痛病例的回顾性分析，比较两者临床符合程度的相对优势，从而评价两部指南的临床应用情况。

    1 资料与方法

    1.1 基于AHP的中医临床指南与临床实践符合度评价模型构建 按照AHP要求，从临床工作者获得Saaty评分[7-8]，构建中医临床指南与临床实践符合度评价模型[9]。主要步骤如下：

    1.1.1 构建层次结构 结合既往形成的应用评价调查问卷[10-11]以及本研究所评价指南[5-6]内容体例，建立AHP评价结构(见图1)，包括3个层次：目标层、评价指标层和评价对象层。目标层即建立模型的目的，评价中医临床指南与临床实践的符合度。评价指标层即用于评估评价对象的若干指标，分为一级、二级和三级指标，一级指标包括诊断和治疗，并由此分出二级和三级指标。评价对象层即《中医内科常见病诊疗指南-西医疾病部分》和《中医循证临床实践指南-中医内科》。

    图1 基于AHP的中医临床指南与临床实践符合度评价模型层次结构

    1.1.2 构造成对比较矩阵 对于评价指标层中的一级、二级和三级指标，分别建立成对比较矩阵(见图2中的步骤1)。

    1.1.3 各层评价指标权重的确定 ......