张成成，王 娜，王庆凯

    缓慢性心律失常是窦性缓慢性心律失常，多见于急性心肌梗死、心肌炎、冠心病等疾病，指心房内传导、房室传导、窦房传导等产生阻滞，主要特征为心率减慢，多由心脏退行性改变导致[1-2]。缓慢性心律失常在老年群体中多见，心动过缓会导致病人心脏代偿能力不足，影响机体血液循环，主要临床表现为胸闷、心悸、乏力、疲劳、气短等，严重影响病人生命质量[3]。缓慢性心律失常在中医学中属“心悸”“胸痹”范畴，多由劳累过度、情志失调、寒邪侵袭等因素导致肾脏虚弱，无以鼓动五脏之阳，致使心气不足、心阳不振，血液运行不畅，痹阻心脉所致，治疗需益气升阳、活血通痹[4]。黄芪桂枝五物汤具有益气升阳、温经活血、和营通痹之功效。本研究观察黄芪桂枝五物汤联合心宝丸对缓慢性心律失常病人心率变异性、内源性孤啡肽(N/OFQ)及CXC趋化因子 8(CXCL8)、巨噬细胞炎性蛋白1β(CCL4)水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年4月—2021年4月于我院治疗的100例缓慢性心律失常病人为研究对象，按随机数字表法分为3组。联合组34例，男18例，女16例；年龄41～78(58.37±5.34)岁；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级14例；病程(5.37±1.14)年。黄芪桂枝五物汤组33例，男17例，女16例；年龄43～79(58.61±5.45)岁；心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级14例；病程(5.45±1.21)年。心宝丸组33例，男15例，女18例；年龄43～80(59.14±5.56)岁；心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级15例；病程(5.61±1.30)年。3组病人年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得我院伦理委员会的批准。

    1.2 纳入标准 ①符合《内科学》[5]中缓慢性心律失常诊断标准，根据《中医病证诊断及疗效标准》[6]标准，分型为心阳虚弱证；②有心脏基础疾病史，NYHA心功能分级为Ⅱ级或Ⅲ级；③年龄40～80岁；④病人及家属签署知情同意书。

    1.3 排除标准 ①阿-斯综合征、高度房室传导阻滞、症状性心动过缓需要安装起搏器者；②因电解质紊乱或药物导致慢性心律失常者；③伴有严重肝肾功能不全、严重感染、瓣膜病变、造血系统疾病、甲状腺疾病、内分泌系统疾病、急性肺栓塞、恶性肿瘤者；④对本研究所用药物存在用药禁忌或过敏者；⑤近2周服用抗心律失常药物者；⑥精神障碍及无法正常沟通者 ......