韦紫君，东格尔·雅其乐，曹孟欣，姚迎叶，王 宇，张云云

    缺血性脑卒中是严重危害人类健康的疾病，小动脉闭塞性(small-artery occlusion，SAO)脑卒中是颅内深部小穿支动脉病变导致的病灶直径在3～15 mm的腔隙性梗死。国外研究显示，小动脉闭塞性脑卒中占缺血性脑卒中的20%～30%[1]；国内研究显示，小动脉闭塞性脑卒中占缺血性脑卒中的46%[2]，是我国常见的缺血性脑卒中类型。脑的血供来自颈内动脉系统(又称前循环系统)和椎-基底动脉系统(又称后循环系统)。前循环供血范围约占脑前部的60%，而后循环供血范围包括了大脑半球的后半部、间脑、脑干及小脑。研究前循环、后循环的不同临床特点和预后，有助于脑卒中精准干预策略的制定。近年来，许多研究主要观察了小动脉闭塞性脑卒中的危险因素[3-4]、认知功能障碍[5]，而前循环、后循环小动脉闭塞性脑卒中的差异研究较少，且对于小动脉闭塞性脑卒中的临床表现和预后[6]的研究更少。

    本研究选用病例对照的临床研究方法，以首次发病的急性小动脉闭塞性脑卒中病人为研究对象，比较前循环和后循环小动脉闭塞性脑卒中病人的临床特点和短期预后，为缺血性脑卒中的精准干预提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年6月—2018年2月在上海中医药大学岳阳中西医结合医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中病人62例，根据病人影像学证据分为前循环小动脉闭塞性脑卒中组(前循环组)和后循环小动脉闭塞性脑卒中组(后循环组)。前循环组35例，男23例，女12例，年龄(70.80±9.88)岁；后循环组27例，男19例，女8例，年龄(73.48±8.55)岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组病人入院后均给予抗栓治疗、他汀治疗和康复治疗(包含针灸)等，出院后均进行包括抗栓治疗、他汀治疗、控制脑卒中危险因素等二级预防管理。本研究获得上海中医药大学岳阳中西医结合医院伦理委员会批准(伦理编号：2016-036)。

    1.2 诊断及纳入与排除标准

    1.2.1 诊断标准 西医诊断标准参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[7]的诊断标准。小动脉闭塞性脑卒中诊断标准参照国际公认的TOAST病因分型法[8]。依据影像学证据诊断前循环脑梗死(anterior circulation ischemic stroke ......