宋惠霄，刘艳红，由笑蕊，李燕宁

    小儿病毒性心肌炎是由病毒感染引起的，以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病，各年龄段均可发病，以3～10岁多见，临床表现轻重不同，积极治疗后多数患儿预后良好，少数呈急性暴发性发病，病情危重，短时间内死亡或遗留顽固性心律失常等，严重影响儿童身心健康。中医学虽无“病毒性心肌炎”病名，根据病因及临床症状，该病归属于“心悸”“怔忡”“心痹”“胸痹”等范畴，中医药辨证施治疗效肯定。本研究基于网络药理学探讨童心康合剂治疗小儿毒瘀互结、气阴两虚型病毒性心肌炎的作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 西医诊断标准 参照1999年9月全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制定的小儿病毒性心肌炎诊断标准[1]。

    1.2 中医辨证标准 小儿病毒性心肌炎毒瘀互结、气阴两虚证辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]：神疲乏力，心悸，气短，面色苍白胸闷或胸痛，肢冷，多汗，等；主症：心悸，胸闷或胸痛，叹息；次症：乏力，气短，懒言，多汗，烦躁，咽痛(红)。具备主症1项及次症2项，可辨证为毒瘀互结、气阴两虚证。

    1.3 病毒性心肌炎临床分型轻型标准 无明显自觉症状，偶发期前收缩或一过性心电图ST-T改变；患儿多表现为肢体无力、汗出过多、面色苍白、心悸、气短、胸闷、头晕等；检查可见面色苍白、口周发青、心尖部第一心音低钝，伴有期前收缩或Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞、轻度ST-T改变[2]。

    1.4 病例纳入标准 符合小儿病毒性心肌炎西医诊断标准或临床诊断为病毒性心肌炎；符合中医小儿病毒性心肌炎毒瘀互结、气阴两虚证；符合小儿病毒性心肌炎临床分型轻型；年龄1～14岁；病程≤1个月；患儿监护人知情同意。

    1.5 病例排除标准 不符合纳入标准或资料不全影响判断；合并严重原发疾病及精神病；本研究前3个月内参与过药物临床研究；白细胞计数≥12×109/L，中性粒细胞百分比>70%，疑似细菌感染的患儿；过敏体质(对2种以上食物、药物过敏)；根据接诊医生分析，易失去有效联系人；年龄14岁等。

    1.6 一般资料 选取2015年1月—2018年11月山东中医药大学附属医院、山东中医药大学附属第二医院、济南市第三人民医院及济南市第四人民医院病毒性心肌炎患儿99例，随机分为童心康组(应用童心康合剂)和玉丹组(应用玉丹荣心丸)。童心康组48例，男25例，女23例；年龄1～10(4.87±2.80)岁；病程(14.85±3.00)d。玉丹组51例，男26例，女25例；年龄1～14(4.85±3.12)岁；病程(15.59±2.71)d ......