陈世楷，张 昭，张 毅，侯 文，白 磊，孙伟同，邹盈盈

    高血压性脑出血(HICH)是高血压严重的并发症之一，又称为原发性脑出血，是常见的脑血管疾病，具有发病突然、病情变化快、死亡率高等特点，严重威胁病人的生命健康。出血的占位效应引起继发性脑组织损伤，对符合手术指征的病人，神经外科手术可有效清除颅内血肿，以降低颅内高压，恢复脑组织血流灌注[1-2]。目前临床常用的手术方式以显微镜下开颅血肿清除术为主，疗效较好，但存在手术创伤大、术后并发症多等问题。近年来，神经内镜技术不断成熟，其手术视野大、照明条件好，在慢性硬膜下血肿、颅内肿瘤、血管畸形等疾病的治疗中逐渐体现出优势，同时该术式治疗HICH时，医生选择性、病人接受度越来越高[3-5]。已有大量临床研究对经神经内镜手术和显微镜下手术治疗HICH的疗效进行比较，尚缺乏循证医学证据。本研究采用Meta分析方法对经神经内镜手术和显微镜下手术治疗HICH的临床疗效进行系统评价，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索与筛选方法 对中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase中英文数据库进行检索，检索时限为2010年1月—2020年10月，中文检索词为“高血压性脑出血”“神经内镜”“显微镜”；英文检索词为“intracerebral hemorrhage”“hypertensive intracerebral hemorrhage”“neuroendoscopy”“microscope”。由2名研究员独立检索，并根据纳入及排除标准进行筛选。筛选结果进行交叉对比，出现分歧时与第3名研究员协商，最终确定纳入文献。

    1.2 文献纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 研究类型：比较经神经内镜和显微镜下手术治疗HICH临床疗效的随机对照试验(RCT)或病例对照研究；研究对象：符合《神经外科学》[6]中的HICH诊断标准；干预措施：观察组采用神经内镜下手术治疗，对照组采用显微镜下手术治疗，术后均给予监测生命体征、吸氧、抗感染等基础治疗；结局指标：术后并发症发生率、术后颅内感染率、术后肺部感染率、术后再出血率、血肿清除率、术中出血量、手术时间、术后格拉斯哥昏迷(GCS)评分、术后日常生活活动能力(ADL)评分 ......