张 扬，梁 伟

    血脂异常是动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)的重要危险因素[1-2]。近年来，小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense LDL-C，sdLDL-C)水平异常在动脉粥样硬化斑块形成中的作用引起广泛关注。有研究显示，血清sdLDL-C水平较高的个体患AS相关疾病的可能性更大[3]。2004年美国胆固醇教育计划(National Cholesterol Educational Program，NCEP)成人治疗组将sdLDL-C作为新发现的重要心血管病危险因素。目前关于老年人血清sdLDL-C水平与动脉粥样硬化性疾病关系的报道资料较少。现从sdLDL-C的代谢、在老年人群中的分布及其与动脉粥样硬化性疾病的关系等方面进行综述。

    1 sdLDL-C的代谢

    1.1 sdLDL-C的理化性质 低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)具有明显的异质性。采用非变性密度梯度凝胶电泳法，根据LDL-C主峰颗粒直径(peak particle diameter，PPD)将血清LDL-C分成不同亚型，其中PPD≥25.5 nm且密度接近1.02 g/mL称为A型低密度脂蛋白。PPD≤25.2 nm且密度近似1.06 g/mL称为B型低密度脂蛋白，又称为sdLDL-C；介于二者之间的称为中间型低密度脂蛋白(ILDL-C)。AS病人体内sdLDL-C含量增高，正常人体内以A型和中间型为主。使用密度超速离心法[4]将LDL-C分成7个亚组分：密度1.019～1.033 mg/L的LDL-C-1和LDL-C-2颗粒为大型(LDL-C-Ⅰ)；密度1.034～1.044mg/L的LDL-C-3和LDL-C-4颗粒为中间型(LDL-C-Ⅱ)；密度1.045～1.060 g/mL的LDL-C-5、LDL-C-6和LDL-C-7颗粒为LDL-C-Ⅲ ......