林 珍，王 琦，周艳辉，祝 叶，王康鸣

    近年来，冠心病病人死亡率有所下降，但非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UAP)是死亡的主要原因[1]。冠状动脉病变严重程度与冠心病病人死亡率密切相关，常用的评估冠心病严重程度的系统是SYNTAX评分[2]。SYNTAX研究的一项重要贡献是提出积分的概念，这是根据冠状动脉病变解剖特点进行危险分层的积分系统，采用病变位置、严重程度、分叉、钙化等解剖特点定量评价冠状动脉病变复杂程度，以期指导临床治疗[3]。SYNTAX评分是基于冠状动脉病变数量、定位和功能而计算的，且高SYNTAX评分与死亡率增加有关[4]。高SYNTAX评分相关因素的病人通过及早转诊或及时进行冠状动脉血管造影和血运重建可改善预后[5]。入院心电图存在ST段抬高是急性冠脉综合征紧急血运重建的重要决定因素[6]。虽然心电图可提供ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人心肌梗死存在、程度和定位的相关信息，但提供的信息是有限的[7]。R波峰时限(RWPT)表示电活动从心室的心内膜传导至心外膜的时间，存在心室肥大和扩张及束支传导阻滞的情况下RWPT延长，由于浦肯野纤维和心肌细胞的传导延迟，在心肌缺血中RWPT延长[8]。有研究显示，高SYNTAX评分的病人心肌质量随着缺血增加[9]。由缺血导致的RWPT延长诱导浦肯野纤维和心肌细胞传导延迟。本研究分析中老年非ST段抬高急性冠脉综合征病人冠状动脉病变程度与心电图RWPT的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2015年1月—2017年1月海口市人民医院心血管内科收治的234例，年龄>55岁的病人，明确诊断为NSTEMI和UAP ......