贾向红，刘亚博，孟玉娟，周志敏

    据《中国心血管健康与疾病报告2020概要》统计，近年来，我国进入老龄化社会，心血管疾病发病率持续升高，心力衰竭发病率呈逐年升高趋势，以老年心力衰竭病人为主，占比为75%[1]。感染为老年心力衰竭的主要诱因，常见的为呼吸道感染，肺部感染可加大肺循环阻力，提高心室后负荷，进而加重心力衰竭，甚至导致老年心力衰竭病人死亡。因此，准确判断老年心力衰竭病人是否并发肺部感染至关重要[2]。心力衰竭合并肺部感染临床诊断常采用影像学检查及细菌培养等方式[3]，相较于影像学检查，细菌培养诊断是否并发肺部感染结果明确[4]。基质金属蛋白酶(MMPs)和左室重构是慢性心力衰竭发生及发展的重要生理病理基础[5]。N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)半衰期长于脑钠肽(BNP)，已广泛应用于判断心力衰竭程度[6]。白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)等炎性介质在细菌性感染判断、诊断方面具有较高的灵敏度及特异度，可用于病情及疗效评估。本研究分析老年心力衰竭合并肺部感染病人病原菌分布，并观察血清MMPs、NT-proBNP、IL-6、PCT水平变化，旨在为临床诊疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择标准

    1.1.1 诊断标准 心力衰竭符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[7]中相关标准；肺部感染符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》[8]中相关标准。

    1.1.2 纳入标准 符合相关诊断标准；年龄≥65岁；经心脏彩色多普勒超声检查确诊为心功能不全；并发肺部感染病人经肺部CT及痰培养确诊；对本研究知情且签署同意书。

    1.1.3 排除标准 合并肝肾功能障碍；合并其他慢性呼吸系统疾病；肺外发生活动性感染；近3个月内接受过免疫抑制剂治疗；近期出现外伤或手术治疗。

    1.2 一般资料 选取2019年1月—2020年5月许昌市人民医院收治的老年心力衰竭合并肺部感染60例 ......