李 宁，吴 江，李 璇，梁秀琴

    颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease，ICAD)是缺血性脑卒中的主要原因，早期发现并及时进行临床干预对预后极为关键[1]。基底动脉粥样硬化所致后循环缺血占缺血性脑卒中的20%～25%[2]。基底动脉(BA)斑块不仅与吸烟、高血压、高脂血症等危险因素导致的血管内皮损伤及炎症反应有关[3]，而且与血管形态变异导致血流动力学和血管管壁剪切应力改变有关[4-5]，因此，对血管危险因素和血管几何形态的研究具有重要的临床意义[6]。椎-基底动脉系统(VBs)解剖结构特殊性，由2条椎动脉汇合形成BA，且多达50%的双侧椎动脉直径不同[7]，VBs这种构型使双侧椎动脉血流速度及血流方式不同，在椎动脉汇入BA时对BA不同管壁压力存在差异，长时间压力差可能导致BA弯曲，并可能在低剪切应力处生成斑块。本研究通过比较两组临床特征、VBs几何特征的差异，分析基底动脉斑块形成的危险因素，并探讨BA斑块负荷与VBs几何特征的相关性，预测BA斑块形成的风险，积极进行临床干预，从而降低BA斑块造成后循环脑梗死致残率、致死率。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2020年5月—2022年3月在山西省心血管病医院行高分辨血管壁成像(HR-VWI)与磁共振三维时间飞跃法血管成像(3D-TOF-MRA)扫描的75例病人，其中男52例，女23例，年龄35～78(58.91±8.35)岁。纳入标准：符合中国后循环专家共识关于后循环急性脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)急性发作[8]的诊断标准；扫描图像质量达到诊断标准(无运动及金属伪影)；临床资料齐全(包括年龄、性别、是否患有高脂血症、糖尿病史、吸烟史、饮酒史 、体质指数及有无脑卒中家族史) ......