宋玲玲，樊志勇，丘 宇，温德树，马莉琴

    原发性高血压是常见的心血管疾病之一，占高血压病人的90%以上，发病率和死亡率逐年升高，且呈年轻化趋势[1]。H型高血压是原发性高血压的一种类型，主要特点为病人血浆同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平≥10 μmol/L[2]。根据6城市(北京、上海、南京、沈阳、哈尔滨、西安)高血压人群调查显示，成年高血压病人中H型高血压约占75%，其中男性比例高于女性[3]。有研究表明，血浆Hcy水平每升高5 μmol/L，心脑血管疾病发生风险约增加59%[4]。因此，Hcy水平升高可作为脑梗死发生的重要危险因素，且控制H型高血压对防治心脑血管疾病的发生具有重要的临床意义。亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase，MTHFR)是蛋氨酸循环中的一个关键酶，在叶酸代谢通路中可将5，10-亚甲基四氢叶酸(5，10-methylene tetrahydrofolate，5，10-CH2-THF)转化为具有生物学功能的5-甲基四氢叶酸(5-methyltetrahydrofolate，5-MTHF)，其中碱基突变多发生在667位点[5]。MTHFR C677T基因多态性导致丙氨酸被缬氨酸取代，从而引起酶活性降低和Hcy水平升高，包括野生CC基因型、纯合突变TT基因型和杂合突变CT基因型3种类型[6]。目前，关于基因多态性与高血压或脑卒中相关的研究报道较多[7-8]，MTHFR C677T基因多态性与H型高血压和脑梗死的报道较少。本研究通过对2018年1月—2020年1月我院收治的120例脑梗死病人进行研究，探讨H型高血压首发脑梗死病人MTHFR C677T基因多态性及部分促炎因子水平表达。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月—2020年1月我院收治的脑梗死病人120例，其中男77例，女43例；年龄46～70(56.78±1.20)岁；高血压病程8～20(14.33±3.65)年。根据是否发生H型高血压将病人分为脑梗死组和H型高血压首发脑梗死组，其中脑梗死组67例，H型高血压首发脑梗死组53例；同时选取我院同期健康体检者60名作为对照组。所有研究对象或家属对本研究内容完全知情，均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 脑梗死符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[9]中的相关诊断标准 ......