李梓宁，焦 倩2，陈浩琛3，马 婧，孙 迪2，李姗姗2，李海霞

    冠状动脉狭窄的治疗临床常规采用冠心病二级预防用药，长期服药存在肝肾损伤的潜在风险；冠状动脉狭窄超过75%采用经皮冠状动脉介入(PCI)恢复血运，同时有较高比例病人发生再狭窄[1]。从冠状动脉临界病变[2]到冠心病重度狭窄的治疗中，中医药发挥着显著疗效，可延缓甚至逆转冠状动脉狭窄发展，避免介入手术带来的经济负担和风险。

    李海霞教授认为冠状动脉狭窄的发病根本为阳虚，并由阳虚引起痰凝血瘀，将心血管系统比喻为河流，阳气即是水流动的动力，血液即为河中的水，动力不足则水流减慢，逐渐在河道中形成沉积的泥沙，“泥沙”对应到人体形成了粥样硬化斑块。李海霞教授以扶阳理论为指导，善用“十八反”中附子-川乌-半夏的组合，配伍理气、活血、涤痰等中药随证加减，不仅无毒副作用，并且取得了较好的疗效，极大延缓了冠状动脉狭窄的发展进程，甚至部分病人冠状动脉狭窄程度得到逆转，避免了手术及风险。

    1 理论基础

    重阳思想贯穿中医学的发展过程。《周易》记载：“一阴一阳之谓道”，以阴阳作为万事万物运动变化的根本规律，“大哉乾元，万物资始，乃统天；至哉坤元，万物资生，乃顺承天。”阴阳是变化运动的，在这个过程中阳气起到推动作用，占主要地位，体现了“阳”为主导的重阳思想。八卦以乾卦为首，并以“元亨利贞”为卦辞，意在昭示阳气既是一切万物肇始之源，又是其坚固善终之根[2]。《内经》强调阳气的重要性，阳气对维持人体健康和生命活动具有主导作用。张仲景的思想与《内经》相承，深谙崇阳、重阳之理，遣方用药注意顾护阳气，《伤寒论》113方，其中34方用附子，43方用桂枝，24方用干姜，温扶宣通阳气之方药约占大半[3]。

    扶阳思想具有阳气为本的人体生理观、病理观及疾病观[2]。生理病理观上，《医法圆通·卷四·一气分为六气图说篇》记载：“一元真气，分为六气，六气即六经也。气机自下而上，自内而外，真气布满周身，布护一定不易”，认为所谓六气，实为一气，即元真之气，即阳气，疾病的发生是这一气的盛衰所致，《医理真传·卷一·论气血盛衰篇》记载：“气不足便是寒，寒胜者阳必衰。”气盛则阴伤，气不足则阳衰，是这一气的变化。疾病治疗观上，扶阳理论着眼调整阳气的运动变化，《医法圆通·卷三·万病一气说篇》记载：“用药以治病，实以治气也。气之旺者宜平 ......