韩筱雅，杨保仲，井子夜，许霞霞，董丽媛，王 刚

    目前，临床常用的分娩镇痛方式是椎管内麻醉，其中连续硬膜外镇痛应用广泛[1]。相关研究表明，连续硬膜外镇痛对缓解第一产程疼痛是安全有效的，但存在起效慢、使用药物剂量较大、第二产程延长、骶尾部镇痛不足的问题[2-5]。蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛起效快，镇痛效果确切，但存在胎心率减慢及鞘内使用阿片类药物引起瘙痒等风险[1]。相关研究表明，多模式镇痛可缓解分娩镇痛且不良反应少，其中阴部神经阻滞是一种应用广泛的区域麻醉技术，通过松弛阴道组织及盆底肌，减轻会阴局部疼痛[6-8]。得益于快速发展的超声技术，神经阻滞在临床实施精准，可降低损伤周围组织的可能性及并发症的发生率，极大提高了阻滞效率。本研究旨在探讨硬膜外技术联合超声引导下阴部神经阻滞技术在分娩镇痛中的应用，以期为有效的分娩镇痛提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年8月—2021年8月在山西医科大学第一医院行分娩镇痛的初产妇88例。纳入标准：年龄23～36岁，身高155～172 cm，体质指数20.0～39.9 kg/m2，美国麻醉医师协会分级Ⅰ级或Ⅱ级，单胎足月头位妊娠初产妇，妊娠期无用药史，产前评估无剖宫产指征。排除标准：有产道分娩禁忌证；有产科、内科相关合并症；硬膜外麻醉禁忌证等。剔除标准：中转为剖宫产。本研究经山西医科大学第一医院伦理委员会批准，所有产妇均签署知情同意书。

    1.2 镇痛方法 采用随机数字表法分为硬膜外镇痛组(A组，45例)和硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞组(B组 ......