金 钊，施熠炜

    肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，其中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)为肺栓塞最常见类型。引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)，二者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism， VTE)。二者具有相同易患因素，是VTE在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式[1]。

    作为全球第三大急性心血管综合征，VTE位于心肌梗死与脑卒中之后[2]。流行病学研究表明，肺栓塞年发病率为39/10万～115/10万，深静脉血栓年发病率为53/10万～162/10万[3-4]。随着年龄增加，VTE发病率增加，年龄>40岁较年轻病人风险增高，其风险大约每10年增加1倍[5]；而在老年人中更为明显，年龄≥80岁人群VTE发病率几乎是50岁人群的8倍[3]。PTE致残率和致死率都很高，其7 d全因病死率为1.9%～2.9%，30 d全因病死率为4.9%～6.6%[6]。此外，初始治疗前6个月内为VTE全因病死率高峰期，随后明显下降[7]。以上的流行病学研究表明，VTE的早期有效诊治仍面临巨大挑战。

    急性肺栓塞(acute pulmonary embolism，APE)是一种常见的突发的具有高发病率及死亡率的VTE[8]，其临床表现多样化，缺乏可靠的筛查方式，漏诊率较高。早期及时准确的诊断非常关键，主要包括实验室标志物及影像学检查。D-二聚体是纤维蛋白降解产物，升高反映继发性纤溶亢进，诊断肺栓塞具有高度敏感性，但其特异性较低，即阴性具有排除价值，而阳性仍需进一步检查[9]。肺动脉造影曾是诊断的金标准，因其有创性已逐渐被CT肺血管造影(CTPA)取代，但肾功能不全以及对造影剂过敏等病人无法行CTPA检查。总之，早期及时并准确诊断APE的新型无创生物标志物的研究非常必要。

    microRNA(miRNA)是内源性小分子非编码单链RNA，通过结合靶基因mRNAs 3′非翻译区抑制其翻译[10]。循环miRNAs在内源性RNA酶的保护下较为稳定，易于收集且重复度高 ......