彭 凯，闫卫红

    帕金森病(Parkinson′s disease，PD)是一种常见的神经系统退行性疾病，以静止性震颤、肌强直和运动迟缓为主要运动症状，并伴有自主神经功能障碍、认知障碍、精神障碍、睡眠障碍等非运动症状(non-motor symptoms，NMS)[1]。目前临床诊断帕金森病主要依据病人典型的运动症状却忽略了NMS。睡眠障碍是帕金森最常见的非运动症状之一，其中以快速眼动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD)最常见。RBD为夜间深睡眠的一种异态睡眠，最早由 Schenck 等[2]在 1985 年作为单独的疾病提出，是一种主要表现为快速眼动(rapid eye movement，REM)睡眠期肌肉迟缓现象消失并伴有与梦境相关的复杂运动为特点的发作性疾病[3-5]。RBD严重影响病人及床伴的生活质量，且帕金森病病人合并RBD的预后较单纯帕金森病病人差[6]，因此日益受到关注。近年来，前瞻性临床研究发现，RBD可早发于帕金森病典型运动症状出现之前数十年，可作为帕金森病早期生物学标志物之一[7]。因此，早期进行RBD干预，对帕金森病疾病修饰治疗具有重要意义。现就近年来有关帕金森病伴RBD的研究进展进行综述。

    1 帕金森病伴RBD的流行病学特点

    有研究采用相关量表对多例帕金森病病人进行RBD筛查，发现帕金森病伴RBD的发生率均为15%[8]。但是其他学者通过视频多导睡眠图对帕金森病病人进行筛查，发现RBD的发生率为63%[9]。两组数据波动较大，跨度在15%～63%，是采用的研究方法存在差异或者是其他因素的影响，仍需大样本量的流行病学调查进行证实。而有研究对数千例70岁以上无神经变性疾病的老年人进行了RBD筛查，结果发现，疾病的发生率仅为0.02%[10]。因此，通过对正常人和帕金森病病人中RBD的筛查结果可以推测帕金森病伴RBD较为常见，但确切发生率还需要大型流行病学研究进一步分析。

    2 帕金森病伴RBD病因

    临床上引起帕金森病病人RBD的因素多种多样，一部分与疾病本身和疾病自身症状相关 ......