胡东旭，栾 一，杨吉操

    近年来，随着人们生活节奏的加快及饮食结构的改变，急性心肌梗死(AMI)的临床发病率呈逐年上升趋势[1]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前临床治疗AMI的主要手段，其能使梗死相关血管再通，从而缩小梗死面积，减少各种恶性血管事件的发生[2]。但有调查显示，AMI病人PCI术后发生再狭窄等不良预后的风险仍达5%～15%[3]。血栓形成是导致梗死相关血管再狭窄的关键性因素[4]，而红细胞分布宽度(RDW)升高者发生深静脉血栓的风险更高[5]。全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分是临床公认的预测冠状动脉综合征死亡风险的可靠工具，GRACE入院评分用于评估急性冠脉综合征(ACS)病人住院期间的死亡风险，而出院评分不仅可用于评估病人未来6个月的死亡风险，还有助于评估病人未来4年的死亡风险[6]。鉴于RDW和GRACE评分均与急性冠状动脉事件密切相关，本研究分析RDW联合GRACE评分在AMI病人PCI术后预后评估中的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年2月—2019年2月南阳市第二人民医院收治的210例行PCI术的AMI病人作为研究对象。根据随访结果，将病人分为预后良好组和预后不良组，其中预后良好组182例，预后不良组28例。本研究获得医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[7]中AMI的诊断标准；入院后均行PCI术，且PCI术后闭塞血管再通；出院后愿意配合完成12个月的随访调查。排除标准：有PCI术史者；年龄>65岁；有陈旧性心肌梗死病史者；肥厚型心肌病或伴严重瓣膜病变者；伴有严重糖尿病、肾衰竭、血液系统疾病及其他严重脏器、系统病变者；冠状动脉病变≥2支；SYNTAX评分>33分的极重度冠心病者；近3个月接受过输血治疗者；不能配合完成后期随访者 ......