冯昱铭，范春雨，张彦伟，郝中坚，曹 杨

    经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的合并2型糖尿病(T2DM)病人比非糖尿病病人的预后差[1-2]。一项光学相干断层成像(OCT)观察的研究显示，2型糖尿病病人的冠状动脉斑块具有易损性的特点，包括薄纤维帽、较大的脂质池和富脂斑块等[3]。糖尿病使心血管疾病风险增加了2～7倍，糖尿病病人的全因死亡率风险明显增加。小血管病变在糖尿病病人中比较常见[4]，冠状动脉小血管手术占冠状动脉介入治疗的30%～50%[5]。冠状动脉小血管病变由于管腔直径小，血管内的轻度炎症反应和内膜增生即可引起明显的管腔狭窄[6]。

    与裸金属支架(BMS)相比，药物洗脱支架(DES)降低了支架内再狭窄(ISR)、支架内血栓形成等主要不良心血管事件的风险，但糖尿病和小血管仍然是DES植入预后不良的重要预测因素[5，7-9]。DES的金属支柱及聚合物残留导致血管内的晚期炎症反应和血管内膜增生等是影响预后的主要因素[10]；药物涂层球囊(DCB)因药物并未附着在金属网格的聚合物上，并且载药量精确可控，使药物释放得更均匀，释放后药物在血管壁附着更加牢固[11]。没有金属支柱和聚合物残留物的影响，不但保留完整的靶血管的解剖结构以及收缩和舒张功能减少，并且减少了晚期血管内膜炎症反应[12-13]。事实已经证实DCB治疗冠状动脉小血管病变的疗效和安全性不劣于DES[14]，甚至预后更好[15]。

    糖尿病病人一直被作为冠状动脉介入治疗的特别人群进行研究，随着糖尿病发病率的逐渐增加，这一问题更加凸显。但是关于比较DCB和DES治疗冠状动脉小血管病变合并2型糖尿病病人的研究较少，因此，本研究比较DCB和DES治疗2型糖尿病病人冠状动脉小血管病变的有效性和安全性 ......