王君宜，于征淼

    刘仕昌教授(1914年—2007年)，著名中医温病学家，岭南温病学派代表人物，首批全国中医药专家学术经验继承工作指导老师，国务院政府特殊津贴专家，广州中医药大学四位终身教授之一，主编《温病选读讲义》，主审全国《温病学》教材，参编《中医大辞典》《中医温病学表解》等。刘仕昌教授临证经验丰富，擅长治疗温病、中医内科疾病，对内科危重症与疑难病症的诊疗尤有心得，具有师古通今，审证周详，用药轻灵，重视咽喉的学术特点。

    中风是以猝然昏仆、不省人事、伴半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为主症的病证，轻者可无昏仆而仅有口舌歪斜及半身不遂等症状[1]。西医学中的急性缺血性脑卒中和出血性脑卒中均可参照论治。中风病情多样，中医药治疗有明显优势，但当代中风的中医诊疗中，仍有3个重要的问题：第一，中风病情多样，其中吞咽困难、饮水呛咳、言语不利这一组症状，相当于西医学的延髓麻痹，对此，中医学目前尚缺乏系统性治疗经验；第二，中风常合并其他疾病如鼾眠，鼾眠类似于西医学中的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)[2]，其诊疗是西医学发展遇到的新问题，更是中医学面对的新挑战；第三，现代中医学已有将开窍法由中风病之中脏腑的治疗推及中经络的理论及实践，但应用此法治疗中经络的方药经验目前仍然较为欠缺。在“突出窍闭，重视咽喉”的学术思想指导下，应用刘仕昌教授验方刘氏菖郁汤加减治疗中风取得了较好疗效，现将刘仕昌教授诊疗经验总结如下。

    1 谨守窍闭病机，重视辨治咽喉

    1.1 窍闭病机理论 中风是历代医家公认的难治之证，其主要病理因素为风、火、痰、瘀、气、虚等。中风的病机理论，包含内风论、外风论及内伤积损的非风论，现代中医亦有毒损脑络、肾虚肇基、玄府失调、病因积累、脏腑损伤等阐释[3]。

    《太平惠民和剂局方》有苏合香丸治疗神昏的记载，说明早在宋代，医家就将开窍法应用于神昏闭证的治疗。清代《本草求真》论述了“风在骨髓，症见痰迷窍闭”的病机，并提出治之当用冰片以祛风化痰开窍[4]。随着对“脑为神窍”的功能认识逐渐加深，“窍闭”被认为是中风的又一重要病机。

    使用开窍法治疗中风，刘仕昌教授主张在出现热闭心包的苗头时即用药，而不必待神昏谵语等危重症候出现[5]；对于意识昏迷者 ......