邱 金，马登峰，裴志强

    钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类用于治疗2型糖尿病的新型口服降糖药，可降低心血管事件风险。酮症酸中毒是SGLT2i少见的并发症，目前上市的药物中恩格列净的酮症酸中毒发生率最低。在2型糖尿病病人使用恩格列净并发酮症酸中毒导致急性ST段抬高型心肌梗死的发生最增加诊治的复杂性。现报道1例2型糖尿病病人应用恩格列净诱发酮症酸中毒致急性下壁心肌梗死的诊治经过，为此类病人的诊治提供参考。

    1 资 料

    病人，女，43岁，主因“持续性胸痛5 h”急诊入院。高血压病史半年，最高达180/140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，口服坎地沙坦酯8 mg，每日1次，酒石酸美托洛尔片每次25 mg， 每日2次，降压治疗，血压控制在(100～140)/(70～90)mmHg。2型糖尿病半年，皮下注射胰岛素降糖治疗，血糖控制差，随机血糖高达20 mmol/L(无明显口干、多饮、多尿等症状)，入院前10 d自行停用胰岛素，改服恩格列净10 mg，每日1次；二甲双胍1 000 mg，每日2次；阿卡波糖片50 mg，每日3次，降糖治疗，血糖控制在5～10 mmol/L，入院2 d前病人感乏力、食欲不振 ......