徐嘉唯,蒋跃绒,张京春

    冠心病(coronary heart disease,CHD)是一种受到多种因素影响的身心疾病,据欧洲心脏病学会2019心血管疾病统计数据,冠心病仍是目前最常见的死亡原因之一[1]。近年来,冠心病发病率逐步升高,由于心绞痛反复发作带来的恐慌感、缺乏相关知识以及漫长病程带来的经济压力等,许多病人会出现程度不一的抑郁症状。1995 年,胡大一教授即指出心脏科医生除了关注病人的心脏疾病,病人心理健康也不可忽视,并提出了“双心医学”的诊疗模式,自此情绪对于冠心病病人病情的影响也逐渐受到重视。有研究表明,抑郁等不良情绪是冠心病发病的重要独立危险因素之一[2]。目前,对于冠心病合并抑郁状态(coronary heart disease with depressive disorder,CHDDD)病人的治疗,西医主要是在冠心病常规用药基础上联合抗抑郁药物。然而,出于对精神类药物的不良反应及依赖性的担心,许多病人对于该类药物多有抵制心理,导致依从性差、不规律用药等现象的发生,影响药物疗效。

    中医学认为,心主血脉、主神志,为君主之官。在治疗心血管疾病时,不仅应注重心脏本身,还应同时兼顾心神健康,强调形神同治。因此,本研究通过汇集近年来公开发表的中医药治疗冠心病合并抑郁病人的临床研究,采用数据挖掘的方法分析冠心病合并抑郁的症状分布规律及其中医药用药规律,从而为“双心医学”的临床应用提供相关循证证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 资料来源:文献检索方式采用高级检索,检索式以中国知网为例,第1 组:冠心病AND 冠状动脉粥样硬化性心脏病AND 急性冠脉综合征AND心绞痛AND 心梗AND 心肌梗死AND 缺血性心肌病AND 急性冠状动脉综合征AND 缺血性心脏病AND 缺血型心肌病AND 真心痛AND 胸痹;第2 组:抑郁AND双心AND 郁证;第3 组:中医AND 中西医AND 中药AND 中医药。以中国知网数据库(CNKI)为主库,并以维普期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)检索的文献为补充,检索时间设定为建库至2021 年7 月。

    1.2 纳入标准 ①中医药治疗冠心病合并抑郁的临床研究;②研究对象应符合冠心病合并抑郁的诊断标准;③中医治疗方式以口服中药为主;④文献中方剂药味明确。

    1.3 排除标准 ①动物实验、药理学研究、会议文献、综述等;②数据不完整或错误的文献;③结合针灸、推拿、穴位贴敷等其他中医治疗方法的研究;④使用组成不明确的院内制剂等方剂的文献 ......