周 菁,宋彤彤,赵斐然,冯 玲,樊 民

    急性心肌梗死是临床常见的一种心脏危急重病。其发病大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上,冠状动脉内的粥样硬化斑块破裂继发血栓形成,导致冠状动脉血管持续完全闭塞,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血所致,常常引起剧烈胸痛,以及心功能急剧下降。如治疗不及时,常会导致严重不良反应。经皮冠状动脉介入术(PCI)是可快速再通闭塞、狭窄冠状动脉,使心肌供血状态得以恢复的治疗急性心肌梗死的常规术式,但PCI 术并不能消除急性心肌梗死的危险因素,术后早期康复及持续的二级预防是改善病人预后的关键。

    心脏康复是一门新兴的交叉学科,从康复医学延伸而来,形成心血管医学的一个分支,现已成为心血管疾病治疗的重要组成部分。心脏康复可延缓动脉粥样硬化的发展进程,降低心血管疾病的再住院率和病死率,提高病人的生活质量[1]。除营养处方、心理处方、戒烟处方和药物处方以外,运动处方是心脏康复的重要组成部分,安全有效的运动能显著提高病人的运动能力,改善临床症状和心功能。目前,国内能够定期到医院进行运动康复训练的心肌梗死后病人比例较低。本研究拟将传统功法八段锦及中药血府逐瘀汤加载到急性心肌梗死PCI 后的早期康复中,探讨其对病人心功能的改善作用。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018 年12 月—2020 年12 月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科收治的急性心肌梗死PCI 术后病人68 例,随机分为对照组(33 例)与观察组(35 例)。对照组,男26 例,女7 例;年龄37～78(61.72±11.60)岁;心功能Killip 分级:1 级24 例,2 级9 例。观察组,男28 例,女7 例;年龄38～80(62.35±12.30)岁;心功能Killip 分级:1 级25 例,2级10 例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准 急性心肌梗死西医诊断标准:①有典型的缺血性胸痛的临床症状;②心电图有典型的急性心肌梗死动态演变图形;③肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)或心肌肌钙蛋白 I (cardiac troponin I,cTnI)超过正常上限2 倍并呈动态变化。必须同时具备上述标准中的2 条或2 条以上方能入选[2] ......