冯模强,刘天虎,余朝萍,赵佐芳,龚厚文,蓝亚平,杜 曦,何东泽

    成纤维细胞生长因子23(FGF23)属于内分泌纤维细胞生长因子(FGFs)家族中的一员,主要由骨细胞表达和分泌,通过磷酸尿钙和骨化三醇抑制蛋白调节磷酸盐稳态[1]。越来越多的证据表明,FGF23 可能在心血管疾病的发生和发展中起关键作用。在慢性肾脏病(CKD)病人中[2],升高的血清FGF23 水平与内皮功能障碍、心房颤动、心肌肥厚等相关。Richter 等[3]使用人类冠状动脉内皮细胞(HCAEC)进行体外实验,结果显示循环以及局部合成的FGF23 增加可促进内皮功能障碍,并进一步影响CKD 病人心血管疾病的进展。然而,一项研究发现,FGF23 与冠状动脉钙化或狭窄无关[4]。另一项前瞻性研究也未能发现FGF23与冠心病有关[5]。Marthi 等[6]研究显示,FGF23 浓度在心血管疾病(动脉粥样硬化和非动脉粥样硬化)和非心血管疾病病人之间差异无统计学意义(P>0.05),并且FGF23 与动脉硬化没有表现出相关关系。本研究旨在探讨血清FGF23 水平与冠心病、冠状动脉粥样硬化之间的关系。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 纳入标准:①根据胸痛性质、心电图等表现怀疑冠心病并同意行冠状动脉造影检查的病人;②病人签署知情同意书;③各项临床及实验室指标检查完整,满足本研究统计分析的需要。排除标准:①严重肝病;②胆道疾病;③肾功能不全;④充血性心力衰竭;⑤急性感染;⑥甲状腺疾病;⑦近3 个月内发生过心肌梗死;⑧恶性肿瘤或精神障碍病史;⑨过去6 个月内行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗;⑩目前采用糖皮质激素治疗 ......