刘云飞,廖敏蕾,高明喜

    慢性心力衰竭是由于各种因素引起的心肌损伤及心肌结构和功能改变,而导致心室泵血或充盈功能低下[1]。随着我国社会人口老龄化的加剧,慢性心力衰竭病人总数及发病率逐年上升,严重影响病人身体健康及生活质量[2]。康复运动锻炼是治疗慢性心力衰竭的重要途径,可以改善病人的心脏功能,减少心肌损伤,高压氧具有抑制血小板聚集的作用,可明显改善病人心功能[3]。康复运动主要可以减少心肌耗氧量、扩张血管及降低心脏前负荷,进而改善慢性心力衰竭导致的心肌缺血状态[4-5]。本研究旨在探讨高压氧联合康复运动对慢性心力衰竭病人糖化血红蛋白变异指数(haemoglobin glycation index,HGI)及呼吸功能、心功能的影响,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究纳入293 例慢性心力衰竭病人作为研究对象,因转院、搬家等原因脱落13 例,其余280 例随机分为治疗组与对照组,每组140 例。两组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。病人及家属已签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准:①符合《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》[6]中慢性心力衰竭的诊断标准;②年龄18～76 岁;③纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)≤49%;④病人意识清楚能完成本研究;⑤心功能依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[7]评定为B 级。排除标准:①有高压氧及康复运动治疗禁忌证者[8];②3 d 内体重增加>1.8 kg;③NYHA 心功能分级Ⅳ级;④下壁慢性心力衰竭及束支传导阻滞;⑤仰卧位时静息心率≥100次/min;⑥有严重脑、肝、肾、肺等器官组织疾病及造血系统疾病。

    1.3 治疗方法 两组病人均进行常规调脂、抗凝、改善心肌代谢等常规治疗,低盐饮食,卧床休息。对照组给予康复运动治疗,即:①根据病人的实际恢复情况,逐步调整康复运动计划。同时督促病人家属陪同避免发生事故。②康复医生应指示病人进行约5 min 的上肢功能恢复培训和跑步机培训,然后安排病人进行约20 min 的有氧运动训练,最后指导病人开始约5 min的恢复训练 ......