李 垚,陈万林,杨 平,冯卫涛

    慢性心力衰竭病人由于心脏泵功能减退,肾脏血流灌注减少,加上神经内分泌系统的过度激活、应激反应损伤等因素,可并发肾功能损伤而发生心肾综合征[1-2]。调查显示,超过30%的慢性心力衰竭病人可并发Ⅱ型心肾综合征[3]。心肾综合征可显著增加慢性心力衰竭的临床治疗难度,增加病人的再住院率和医疗支出,使病人的预后恶化。随着我国老年慢性心力衰竭病人的增加,病程的延长,合并心肾综合征的病人也逐年增加,因此,制定更加有效的防治策略成为心内科、肾内科医师亟需面对的问题。本研究旨在探讨慢性心力衰竭病人发生心肾综合征的影响因素,为临床防治策略的制定提供理论依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018 年1 月—2020 年6 月收治的慢性心力衰竭病人127 例为研究对象。纳入标准:符合美国心脏病学会基金会(ACCF)和美国心脏协会(AHA)制定的慢性心力衰竭诊断标准[4],以冠心病为心脏基础疾病,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级;病人对本研究方案知情同意。排除标准:风湿性心脏病、扩张型心肌病等其他心脏病变导致的慢性心力衰竭;合并慢性肾脏疾病、内分泌疾病等对本研究检测指标有影响的疾病;临床资料缺失等影响本研究统计分析者。根据Ronco 等[5]发布的诊断标准,将并发Ⅱ型心肾综合征的71 例病人作为A 组,未并发心肾综合征的56 例病人作为B 组。A 组,男29 例,女42 例;年龄30～86(77.64±8.83)岁;NYHA 心功能分级:Ⅱ级15 例,Ⅲ级39 例,Ⅳ级17 例;慢性心力衰竭病程1～9(2.07±0.69)年 ......