王海波,郭志松,代荣钦,朱文亮,黄晓佩,秦秉玉

    缺血性脑卒中是一种由于脑部供血动脉包括椎动脉和颈动脉发生了闭塞、狭窄造成的脑部供血不足导致的脑组织坏死[1]。根据脑部缺血的程度可将该种病症分为4 种类型,分别是短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍、进展性脑卒中以及完全性脑卒中[2]。除了第1 种未发生脑梗死,其余均有不同程度的脑梗死。不同程度脑卒中的病人在临床上共同的症状为对侧肢体突发麻木、软弱无力、单眼或双眼黑蒙、眩晕、共济失调等[3]。世界卫生组织调查显示,我国脑卒中发病率高于世界的平均水平,并且每年增加8.7%,病人的致残率为75%,复发率在30%以上,给社会和家庭带来沉重的精神以及经济负担[4-7]。

    侧支循环指的是在血管主干的近端分支和远端分支之间形成的血管网络。正常状态下为静止无明显作用,而一旦发生主干血管阻塞时,侧支循环立即处于活跃状态进行血流循环,以弥补主干血流循环的障碍,有时甚至完全替代。有研究显示,侧支循环的开放或者建立可以对脑组织缺血缺氧和梗死范围有显著降低作用,并改善病人的预后。良好的侧支循环可以降低梗死后出血转化率,改善再灌注,缩小梗死核心区,改善病人预后。侧支循环在急性缺血性脑卒中的病理生理改变中起关键作用。其开放是为了保护脑组织对抗缺血性改变以维持缺血半暗带的血流灌注。缺血性脑卒中发病过程中,血管的闭塞和狭窄会影响到下游区域的血流灌注。脑卒中发生后也会机械刺激血管壁释放细胞因子扩张血管,重塑血管形态,引起侧支循环的开放。脑动脉循环的所有部分,从动脉流入路径到微循环和下游静脉流出通道,都涉及侧支灌注,而动脉吻合通路则提供了快速供应闭塞动脉周围血流的替代途径。血红蛋白作为红细胞的组成成分,其水平可以用来反映贫血的程度[8]。本研究旨在探讨急性缺血性脑卒中病人侧支循环病变程度及血红蛋白水平与预后的关系,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017 年3 月—2018 年10 月于我院诊治的急性缺血性脑卒中病人80 例作为研究对象,纳入标准:符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》2018 版急性缺血性脑卒中的诊断标准,病人出现以下任意1 种症状则考虑脑卒中可能:一侧肢体麻木或者无力;言语不清或理解困难,双眼凝视向一侧;单眼或者双眼视力模糊或者丧失;呕吐眩晕;严重头痛伴呕吐;抽搐;意识障碍 ......