单永琳,郑 斌,卞伟玉,田雯艳,刘国华,袁春晓,张志前

    脑卒中后抑郁是脑卒中后一种常见的并发症,是影响脑卒中病人康复和神经功能恢复的重要原因之一[1]。艾司西酞普兰片是一种5-羟色胺再摄取抑制剂,可通过抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取来发挥抗抑郁作用,常用于治疗脑卒中后抑郁,但长期使用容易发生不良反应,其效果仍需要进一步提升[2]。经颅磁刺激可通过磁信号透过病人颅骨,从而对大脑神经产生刺激,可通过调节频率,产生不同的刺激效果来发挥治疗作用,其已被证实可用于治疗抑郁症等精神系统疾病[3]。中医研究表明,脑卒中后抑郁主要以肺脏虚衰为病理基础,又因情志不遂致肺脏功能失常、气机瘀滞、气血阴阳失调而发病,正虚、气虚及痰蕴贯穿疾病始终,临床多表现为气血亏虚型,应以益气活血为治则[4]。芪参还五胶囊由地龙、黄芪、半夏、郁金等多味中药组成,具有补气、化痰、活血之功,常用于治疗脑梗死等神经系统疾病[5]。然而,国内有关芪参还五胶囊联合经颅磁刺激对脑卒中后抑郁病人疗效及神经功能恢复影响的研究较少,鉴于此,本研究选取我院收治的80例脑卒中后抑郁病人进行研究,以期为临床工作提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年10 月—2020 年10 月河北省沧州中西医结合医院脑病三科收治的80 例脑卒中后抑郁病人为研究对象,以随机数字表法分为对照组与治疗组,每组40 例。对照组,男27 例,女13 例;年龄42～79(59.85±7.61)岁;脑卒中病程(69.71±8.32)d;基础疾病:高血压18 例,糖尿病12 例,冠心病4 例。治疗组,男25 例,女15 例;年龄41～80(60.19±7.72)岁;脑卒中病程(69.54±8.49)d;基础疾病:高血压16 例,糖尿病10 例,冠心病5 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审批。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①符合脑卒中的诊断标准,且经头颅磁共振成像(MRI)或CT 确诊[6];②符合《卒中后抑郁临床实践的中国专家共识》中脑卒中后抑郁的诊断标准[7],且蒙哥马利抑郁评定量表(Montgomery Asberg Depression Rating Scale,MADRS)≥12 分[8];③符合脑卒中后抑郁的中医诊断标准[9],且均为气血亏虚型;④年龄>18岁;⑤病程52～87d;⑥均签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准 ①肝肾功能不全者;②有家族或个人精神病、抑郁症、癫痫病史;③认知障碍者;④近14 d内使用抗抑郁药物治疗者;⑤颅内感染者;⑥体内植入特殊装置或有金属异物者;⑦合并恶性肿瘤者;⑧沟通障碍者;⑨脑出血急性期 ......