黄丽娟，叶林峰，杨尚磊，占德进，曾玉玲

    目前，糖化血红蛋白(HbA1c)被认为是糖尿病病人血糖控制的金标准[1]。其正常值为4%～6%，>6%则为异常，HbA1c在估计血糖时，1%的变化代表2 mmol/L的血糖变化，即微小的变化可能会产生一个放大的效应，血糖轻微升高时，HbA1c仍处于正常水平[2-3]。临床上，在具有相近平均血糖值的情况下，病人的HbA1c却不尽相同，且并发症的发生率也不同[4]。由于影响因素较多，糖尿病的筛查和诊断仍存在争议，临床使用HbA1c仍不能全面、客观地反映糖尿病病人的血糖控制情况。HbA1c变异性是连续检测HbA1c值的标准差，即A1c-SD，是长期监测血糖的重要指标。已有研究证明，HbA1c变异性与糖尿病病人视网膜病变的发生发展有关[5]。本研究探讨HbA1c变异性与糖尿病病人心脑血管事件发生的关系，以期为临床进行预警和个性化管理提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2016年2月—2017年4月在我院首次确诊糖尿病者227例作为研究对象，入选的病人在进行饮食控制、保证适量运动的干预措施下，同时根据个体情况服用降糖药物二甲双胍、阿卡波糖，使用胰岛素、他汀类药物等。收集所有入选病人的性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等一般临床资料。本研究遵循赫尔辛基宣言并获得医院伦理委员会审批通过，所有病人均知情同意。

    1.2 诊断、纳入与排除标准

    1.2.1 诊断标准 心脑血管事件包括心血管事件及脑血管事件。诊断标准如下：①心血管事件包括T2DM诊断后新发生的冠心病、左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死、外周动脉狭窄需要手术治疗以及因心血管疾病直接导致死亡的 ......