李元玲，韩坤元，林儒峥，林桂香

    慢性肾功能不全(CRF)是急性冠脉综合征(ACS)病人常见的合并症，与临床预后密切相关[1]。评估肾功能的一个简单方法是使用估计的肾小球滤过率(eGFR)方程，如Cockcroft-Gault公式、肾脏疾病饮食改良-4(MDRD-4)公式和慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式[2]。《2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)贫血指南解读》[3]建议使用CKD-EPI公式，与其他方法相比，CKD-EPI更精确、偏差更小。对ACS病人的调查研究显示，在以CRF为基线的亚组中，住院和随访心血管事件的发生率更高[4]，这可能由多种机制引起，包括高炎症状态和血栓形成前环境，使肾功能受损病人出现动脉粥样硬化及血栓形成事件[5]。研究表明，ACS病人早期出血事件的发生率也较高[6]。在目前的ACS治疗策略背景下，尚无以缺血性和出血性并发症的累积发生率作为研究终点来探讨肾功能与临床结果之间的相关性研究。本研究探讨CRF对ACS病人1年内复合终点的预测作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2016年1月—2018年12月海南省人民医院收治的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)或非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)病人。为了减少选择偏差，在开始抗血小板治疗中没有明确的排除标准；所有病人在住院期间均进行了临床评估以评估指标事件(基线评估)，随后分别在6个月和1年时进行随访评估。本研究的目的是调查肾功能损害对ACS病人预后的影响，因此，排除了接受使用造影剂后出现的急性肾损伤的肾功能正常的病人 ......