程进超，朱 敏，李 陈，荣 军，宣 浩

    脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的10%～15%，急性期病死率为30%～50%[1-2]。脑出血分为原发性脑出血和继发性脑出血，50%以上的原发性脑出血由高血压引起，脑血管淀粉样病变占原发性脑出血的30%[3]。多项研究表明，脑出血可引起凝血功能障碍，血肿对周围正常脑组织压迫产生水肿及继发性损伤，致残率及致死率较高，脑出血引起的凝血功能障碍主要是由纤维蛋白溶解增加和高水平的纤维蛋白降解产物导致[4-5]。近年来，脑出血的死亡率较前明显下降，但脑出血的致死率及致残率仍然较高。有研究报道，脑出血急性期病死率为30%～50%，致残率高达75%[1]。脑出血引起的病理改变在超急性期主要表现为血肿对周围脑组织的挤压及占位，造成颅内压力升高及周围脑组织的生理功能紊乱，急性期就会引起周围组织的水肿，氧化应激及自由基产生导致周围脑组织的炎性因子增加，细胞毒性引起的周围组织细胞凋亡等相关病理改变[6]。脑出血导致的血肿及周围水肿对脑组织的挤压引起一系列病理改变被认为是脑出血的主要病理损害，已有研究报道其与脑出血的预后及治疗密切相关[6-7]，因此，尽早清除出血部位的血肿和周围组织水肿，以尽快恢复颅内神经功能是脑出血的主要治疗方法。

    脑血疏口服液(Naoxueshu oral liquid)是近年来临床上使用较广泛的治疗脑血管疾病的活血化瘀中成药，其主要成分为黄芪、水蛭、川芎、牛膝、牡丹皮、石菖蒲、大黄等。黄芪具有益气活血化瘀的功效，可用于治疗气虚血瘀及出血性脑卒中。水蛭有破血化瘀的功效，现代研究表明，水蛭具有抗凝、抑制血小板聚集、改善血液流变学、缓解急性脑损伤和脑水肿等脑保护作用[8-9]。动物试验研究发现，脑血疏口服液可改善大鼠脑出血预后，促进血肿吸收，改善脑组织血氧供应，增强脑组织细胞能量代谢，减轻脑组织水肿[10]。但脑血疏口服液在脑出血急性期使用的安全性和对周围水肿的影响仍有争议 ......