赵丰润，梁 辰，李海霞，张浩文，黄 莹，涂 玥，蔡 云，李开平，刘华东，陈涤平

    心脏康复运动处方是由康复医师、康复治疗师等根据冠心病病人的年龄、性别、一般医学检查、医学检查、运动试验、身体素质等，按其身体状况，结合主观、客观条件，用处方的形式制订适合的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运动中的注意事项，以达到科学地、有计划地进行康复治疗的目的[1]。根据中医理论，冠心病发生发展过程中最常见的基本病机特点为本虚标实，本虚常表现为心阳虚衰，标实常为痰浊、瘀血等[2]，而中医认为，动则生阳，因此，临床康复及治疗阶段都可以尝试从这个角度入手[3]。有研究根据冠心病发生发展过程中的中医基本病机特点，结合现代医学及传统中医学“双心同调”理论，提出冠心病病人在运动康复治疗中应同时兼顾活血通脉和安神定志[4-7]。本研究就康复治疗思想结合心脏康复中医运动处方的创编思路及方法提出初步探讨。

    1 中医对心的生理、病理特点认识

    1.1 心的生理特征具有“心主血脉”和“心主神志”的特点 中医认为，心的主要功能可概括为“心主血脉”和“心主神志”。心主血脉是指心脏具有心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。其生理意义体现在行血以输送营养物质生血，使血液不断地得到补充等。心主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。心主神志的作用体现为协调各脏腑的机能，调节血液和津液的运行和输布、推动和调控脏腑的机能等。

    心主血脉和心主神志之间关系密切，两者互相影响。血是神志活动的物质基础之一，如《灵枢·营卫生会》曰：“血者，神气也”[8]。心血，即在心脏与血脉中运行的血液。心血充足则能化神、养神而使心神灵敏不惑，而心神清明，则能驭气以调控心血的运行，濡养全身脏腑形体官窍及心脉自身。根据心功能的特点，中医基础理论将其概括为“心主血脉”和“心主神志”。唐宗海《血证论·卷一·脏腑病机论》中提出：“盖心为火脏、烛照事物”[9]。强调心以阳气为用，以及心阳的温通血脉和兴奋精神的作用。实际上，“心主血脉”和“心主神志”的生理特点，是结合阴阳学说和整体观念，以藏象学说为指导归纳而出的，是对心本体和心功能之间相互关系的归纳。

    1.2 心的病理机制具有“心主血脉”和“心主神志”相互影响的特点 “心主血脉”和“心主神志”不仅在生理上关系密切、相互影响，在病理上也相互作用。《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通”。若心的阳气不足，失于温煦鼓动，即可导致血液运行迟缓，瘀滞不畅，又可引起精神萎顿 ......