张自强，李思琪，赵佳慧，李赛赛，李园园，李 平

    原发性高血压是一种慢性非传染性疾病，在我国的患病率、致残率较高。近30年来，随着人们生活水平的提高，原发性高血压患病率明显上升，是心血管疾病的首位危险因素[1]。西医治疗高血压的主要方式为药物治疗联合生活方式干预，虽然在降低血压、保护心血管方面给病人带来了较大的改善，但是药物使用频繁、服用种类繁多、长期服用药物及停药后疗效易反弹。中医方面通过对病人情绪的调整、整体的改善，具有治疗后不易复发的优点，在治疗高血压方面有广阔的前景和独特的优势。李平教授从事心血管疾病研究30余年，对高血压的治疗有独到见解，现结合李平教授在临床中治愈的痰瘀互结型高血压病人1例分析如下。

    1 中医对高血压的认识

    1.1 古代医家对高血压的认识 古代无高血压的病名，国家根据病人症状、证候等方面的特点将高血压归于“眩晕”“风眩”“眩运”“肝阳”“肝风”等范畴。首载于《黄帝内经》，称之为“眩冒”。对于眩晕是如何产生的，不同医家有不同的认识。如《素问·至真要大论》中云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《灵枢·海论》云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”《灵枢·卫气》云：“上虚则眩。”内经认为眩晕主要与肝有关，而又相关于髓海不足、体虚不适等因素。到了汉代张仲景时期，古人对眩晕的认识有了长足的进步。《金匮要略》载：“心下有痰饮……目眩，苓桂术甘汤主之”“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”，认为眩晕的发生和痰饮有密切的关系。及至明清，李用粹《证治汇补·上窍门·眩晕》言：“以肝上连目系而应于风，故眩为肝风，然亦有因火、因痰、因虚、因暑、因湿者”，认为风、火、痰、虚、暑、湿是导致眩晕的6种因素。虞抟《医学正传》首次提出：“血瘀致眩”说，认为瘀血可以导致眩晕，而《医宗金鉴》也记载了这一观点：“瘀血停滞……神迷眩远。”结合历代医家的阐述，眩晕的病因病机无外乎脏腑气血衰弱，邪气内中于人，后发为痰饮、水湿、肝风等因素，或壅塞脉道，或上扰清窍，发为眩晕，这是古代医家对眩晕最普遍的认识，后虽有发展，但并未列入重心。

    1.2 现代医家对高血压的认识 现代医家对高血压有着较为复杂的认识。焦欣等[2]对邓铁涛等62位名老中医临床治疗高血压的医案文献进行整理，发现高血压的主要病机依然以脏腑功能失调，阴阳失衡为主，但主要病理因素已由古代的肝风、痰湿转变为痰浊、瘀血，兼有火热、阳亢等因素，其余病因占比较低。周忠民等[3]认为本病发生的主要原因是肝郁脾虚导致气机升降异常。王敏等[4]认为高血压是以肾虚为本，肝风为标，脾为致病之源 ......