黄理安，黄孝静，罗保平

    代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是以中心性肥胖、脂代谢异常、高尿酸、高血压为主要特征，胰岛素抵抗为共同的病理生理基础，多种物质代谢异常的一组复杂证候群，是1型糖尿病和心脑血管疾病的代谢性危险因素，但病因和发病机制尚未明确[1]。MS主要临床表现为肥胖、高血压、胰岛素抵抗等靶器官损伤[2]，这些心血管危险因素聚集表现为对肾脏损害有协同作用[3]，肾脏损伤的临床表现为肾小球滤过率高，尿清蛋白排泄率增加，肾小管功能改变[4-5]。中医学认为，肾藏精，精血互生，以养肝木，疏肝理气；肾精不足，阴虚阳亢，以致肝失疏泄，气化失司，中焦气机壅滞，运化失常，加重体内痰湿，导致肥胖及血脂紊乱更甚[6]。因此，MS不仅导致心血管事件发生危险增加，同时损害肾脏，肾脏损害又反之加重MS的心血管并发症，因此，肾脏损害的早期发现和治疗应受到高度重视[7]。

    临床治疗MS的原则以逆转糖代谢异常、脂代谢紊乱、高血压、胰岛素抵抗、降低心血管风险等为主，常用的药物以西药居多，但治疗时常出现副作用：西布曲明可能导致神经性厌食症，奥利司他可能导致脂溶性维生素缺失，噻嗪类利尿剂可能诱发胰岛素抵抗从而升高血糖及三酰甘油水平，导致电解质紊乱，β受体阻滞剂可能抑制胰岛素分泌而诱发糖尿病。由于该病的影响因素较多，使疗效难以满意。中药复方对MS的防治已广泛应用于临床[8]。小檗碱作为常用药物的主要有效成分，可发挥提高胰岛敏感性、降低血糖、改善脂质紊乱的作用[9]。内质网(endoplasmic reticulum，ER)是真核细胞中一种重要的亚细胞器，主要功能为调节蛋白质的合成、折叠、运输及修饰，当某些错误折叠蛋白的积聚引起内质网一系列功能的紊乱，称为内质网应激，是MS肾损害的重要发病机制之一[10]。葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78，GRP78)、内质网应激蛋白(C/EBP-homologous protein，CHOP)参与了这一病理过程[11]，血尿酸(blood uric acid，UA)与MS肾损害密切相关[12] ......