曹 杨，范春雨，冯昱铭

    近40年的心血管疾病诊疗发展史中，经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)是重大的成就，冠状动脉支架经历了兴起、争议、改进到目前常规治疗手段，药物洗脱支架已成为应用广泛的冠状动脉支架种类，但仍面临终极问题：永久存留的金属支架在血管内可诱发炎症反应，长期造成晚期支架失败、支架内再狭窄(in-stent restenosis，ISR)，部分病人因支架导致冠状动脉舒张不足引起症状也多有文献报道。自金属支架研发之日，无置入概念已萌生，在材料学技术飞速发展的今天，生物可吸收支架因可降解的特性，引起冠状动脉介入领域的广泛关注，被称为PCI治疗领域的第4次变革，理论上避免了药物洗脱支架的不足。现从生物可吸收支架在介入治疗中不同场景下的应用情况及生物可吸收支架存在的问题进行综述，分析生物可吸收支架的应用前景。

    1 生物可吸收支架的应用背景

    目前，药物洗脱支架是PCI治疗冠心病首选，虽然历经了数十年的更新迭代，但由于永久性保留在体内，导致了血管的慢性炎症，继而引发血管的收缩和舒张功能障碍，发生ISR、支架内血栓等晚期心血管事件[1-2]。在此背景下，生物可吸收支架因无置入的特性应运而生，既可为血管提供径向支撑力，又可在2～3年内完全被人体吸收[3]，消除支架残留对血管功能的影响。由于生物可吸收支架生物效应的优势，使得其越来越多地应用于冠心病的介入治疗中。

    1.1 生物可吸收支架在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)中的应用 药物洗脱支架是治疗ACS病人的主要选择，生物可吸收支架因生物特性的优势，可作为ACS病人替代选择。有研究表明，生物可吸收支架可能实现新生内膜发育、有效密封和稳定高危斑块[4]。以ACS斑块易损性为特征的疾病，生物可吸收支架可能是一种潜在的有利治疗方式。相关研究表明，生物可吸收支架可能对ACS病人是安全有效的[5] ......