徐 艳，余 敏，王璐璐

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是由于心肌病、炎症、心室长期压力等，造成病人心肌结构和功能改变，导致心肌收缩力减弱、心室充盈、泵血功能减弱的临床综合性心血管疾病，主要临床表现为体液滞留、呼吸困难[1-2]。CHF常见于老年人群，随着年龄增长发病率升高。据统计，65岁以上老年人CHF发生率较高[3]。有研究显示，CHF病人长期预后不良，死亡率和再住院率居高不下，患病5年后致死率为50%[4-5]，对老年人的生命健康造成严重威胁。因此，对老年CHF病人进行准确诊断、及时有效治疗及加强长期预后评估与预测，为阻止CHF进一步恶化演变的关键。目前发现血清标志物甲状腺激素[6]、血清BNP[7]、血清sST2[8]等与CHF病人预后有关，但评估长期预后不准确，影响临床防治。超声心动图对CHF诊断及病情判断具有一定的价值，但对医师专业水平要求较高，特异性较差[9]。改良早期预警评分(Modified Early Warning Score，MEWS)是一种准确识别危重症病人，评估病情风险的预测工具，通过评估病人收缩压、心率、呼吸、体温、意识5项指标，及时发现病人病情变化，从而提高救治成功率和预后，具有快速、简单、科学的特点[10]。目前MEWS广泛应用于老年重度衰弱[11]、急性颅脑损伤[12]、脑卒中[13]、创伤[14]等病情预测及护理干预中，并取得满意效果。但关于三者对老年CHF病人长期预后的评估研究较少，三者联合检测是否可提高病人长期预后的预测价值尚未明确。本研究收集2016年1月—2018年1月我院收治的180例老年CHF病人的临床资料，对MEWS、超声心动图参数及血清标志物进行分析，探讨三者联合评估老年CHF病人病情严重程度及长期预后的价值，为今后临床有效防治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年1月—2018年1月在我院收治的180例老年CHF病人为研究对象。纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[15]中CHF诊断标准；年龄≥60岁；病历资料完整 ......