刘倩倩，牛忠宝，杨田田，彭 敏，司国民

    经方组方精妙，疗效确切，历经千年而不衰，历代医家推崇备至。皇甫谧有“华佗存精于独识，仲景垂妙于定方”的赞誉，朱丹溪感其言精而奥，慨其法简而详，颂扬张仲景诸方“实万世医门之规矩准绳也，后之欲方圆平直者，必于是而取则焉”。有学者指出，以经方为抓手，借鉴现代诠释学方法研究经方组方理论和思维方法，推动经方理论体系的发展[1]。黄煌教授结合经方的研究现状，认为经方的发展是中医药事业守正创新发展的高地[2]。基于此，司国民教授结合多年遣方用药经验，首创“四位一体”理论[3]，不仅拓展了经方的研究思路，立体呈现经方，并开阔其临床运用的思维。

    司国民教授认为，经方的研究不仅要知方源，而且要明方体、辨方用。方源指经方的出处，只有熟悉了经方的源流及发展的脉络，才能把握疾病病机。方体指经方的基本组成，包括药物的组成、药物的剂量、具体的煎服法、服药后的将息宜忌等。方用即经方的性、位、势、证四大要素。在熟知方源的前提下，识得其方体，进而辨析其方用，可“使药各全其性”，亦能“使药各失其性”，灵活运用经方。

    1 基于“四位一体”理论认识柴胡桂枝干姜汤

    1.1 柴胡桂枝干姜汤之源 柴胡桂枝干姜汤首见于《伤寒杂病论》，分别记载于《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》和《金匮要略·疟病脉证并治第四》的附《外台秘要》篇中。《伤寒论》第147条记载：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之”。《外台秘要》提出：“治疟寒多微有热，或但寒不热，服一剂如神”。两方主治有别，一为少阳病而设，一为疟疾而立。

    1.2 柴胡桂枝干姜汤之体 柴胡桂枝干姜汤为小柴胡汤去半夏、人参、大枣、生姜，加桂枝、瓜蒌根、牡蛎、干姜而成。原文记载：“柴胡半斤，桂枝三两(去皮)，干姜二两，瓜蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两(熬)，甘草二两(炙)，上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈”，详细列出了此方具体的药物组成、剂量、煎服方法及服药后的反应。组方明确，煎服有法，经方的严谨性可见一斑，确为方剂规范化的典范。

    1.3 柴胡桂枝干姜汤之性、位、势、证辨析

    1.3.1 柴胡桂枝干姜汤之性 柴胡桂枝干姜汤中柴胡用量独重，《神农本草经·上经》记载：“柴胡 ......