李刘英，朱凤亚，车德亚，杨兰英，曹成建

    心肾综合征(cardiorenal syndrome，CRS)被定义为心力衰竭(heart failure，HF)与肾功能不全相互影响、互为因果、同时并存的病理状态，由一个器官的急性或慢性的功能障碍引起另一个器官的急性或慢性的功能障碍，最终均可使机体多系统、多脏器功能严重受损[1]。研究发现，1/4的急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure，ADHF)病人存在重症肾功能不全，心脏病和肾脏病之间的交互作用导致心脏和肾脏功能加速恶化，从而增加死亡率[2-3]。相关数据显示，29.7%的急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)病人常合并急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)，而35.1%的急性肾损伤病人同时合并心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)，50%的慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)病人最终死于心血管疾病[4]。而CRS的发病机制尚不清楚，且治疗成本高昂，效果不佳，预后较差。如何在CRS的诊治方面寻找切入点、平衡点，改善CRS病人的心肾功能，防控该疾病的发生及进展，提高生活质量，降低再住院率及死亡率，是目前亟待解决的问题[5]。因此，本研究在常规治疗基础上加用温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型CRS，观察其临床疗效。

    1资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月—2019年10月就诊于自贡市第一人民医院的CRS病人80例，按照随机数字表法分为治疗组与对照组。治疗组40例，男28例，女12例，年龄(71.33±7.52)岁； 对照组40例，男26例，女14例，年龄(70.57±9.24)岁。两组年龄、性别、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级情况及基础疾病比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入标准 ①符合Ⅱ型和Ⅳ型慢性CRS的病人[6]；②参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南》及《实用肾脏病学》关于心力衰竭和肾功能不全的诊断标准[7-8]；③NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级[9]；④阳虚水停夹瘀型的中医证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[10]；⑤15 d内未服用过任何中药 ......