伍祥容，代秋蓉，孙 霞

    吞咽障碍是由于多种原因导致的食物不能经口腔到胃的过程，是脑卒中常见并发症之一，可进一步导致病人出现营养不良、脱水、吸入性肺炎等并发症，加重病人痛苦，甚至威胁病人生命安全[1]。因此，临床针对吞咽障碍病人应尽早采取有效措施及时恢复吞咽功能，为机体全面康复提供有利条件[2]。环咽肌失弛缓是引起脑卒中后吞咽障碍的主要原因之一[3]。研究显示，导管球囊扩张术在治疗环咽肌失弛缓症中效果显著[4]。神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation，NMES)也已被证实在促进肌肉运动、刺激喉部肌肉功能恢复方面具有确切疗效[5]。吞咽障碍属中医学“舌蹇”范畴，中医临床治疗历史悠久，尤其是各种针刺治疗手法的应用均取得了较好的临床疗效，现代医学也进一步阐述了其治疗效果[6]。为此，本研究以吞咽障碍病人为研究对象，观察针灸联合NMES、导管球囊扩张术的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年10月—2021年10月我院收治的脑卒中后吞咽障碍病人142例。纳入标准：①符合脑梗死诊断标准[7]，且经影像学检查证实；②具有吞咽功能障碍表现，洼田饮水试验(WST)[8]为Ⅱ～Ⅴ级，吞咽功能造影检查显示存在环咽肌失弛缓症；③脑梗死病情处于恢复期，首次发病，病程≤8周；④病人意识清醒，能配合沟通治疗；⑤对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：①口咽部、食管畸形或手术史者；②严重心、肝、肾等功能不全者或合并肿瘤者；③严重过敏体质者；④精神异常不能配合治疗者。按照随机数字表法分为观察组与对照组，各71例，两组性别、年龄、病程、发病原因等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。本研究经我院医学伦理委员会审批通过 ......