任皎洁，齐连芬，方业明，刘晓洁，李川洁，李红岩，孙书臣

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是一种常见的临床表现为睡眠期间咽呼吸道反复塌陷的疾病，在耳鼻喉疾病中较为常见，且与多学科相交叉，与多种疾病相关，西方国家报道其发病率为2%～5%[1]。OSAHS的特征是在睡眠时上呼吸道反复发生塌陷而阻塞，进而导致血氧饱和度(SaO2)降低，并且会引起呼吸暂停和通气不足[2]。患有OSAHS的病人通常会在睡眠时出现重复的完全呼吸暂停现象，持续1 min或者更长时间，严重威胁病人生命[3]。OSAHS对机体的危害大体分为神经认知功能的改变和心血管的危害。神经认知障碍主要与睡眠呼吸暂停所引起的睡眠中断有关，而大多证据表明，心血管不良事件是间歇性低氧的结果，而神经认知障碍与 OSAHS严重程度[睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI)]呈正相关。OSAHS已被确认是高血压的独立发病因素，同时更是导致隐匿性高血压(masked hypertension，MHT)的重要原因。隐匿性高血压作为高血压的一种亚型，临床表现为诊室血压正常，而诊室外血压高于正常值[4]。已有研究表明，隐匿性高血压的患病率不但在逐渐升高，而且具有与持续性高血压(sustained hypertension，SHT)[5]相一致的靶器官损害和心血管事件风险[6]，尤其与可诱发相关机制的疾病合并时更甚，潜在的危险性更高。

    目前，西医治疗手段主要集中在持续呼吸道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)与各种通过扩大舌后或舌根空腔的手术，但病人的接受度不尽如人意。孙书臣教授在临床上运用中医鼻病序贯疗法(Sun′s sequential therapy，SST)治疗OSAHS相关性隐匿性高血压，在改善病人生活质量的同时，可以很好地降低AHI，提高夜间睡眠质量，降低和控制病人血压，减轻鼾声和日间疲乏、情绪波动大等症状。

    1 OSAHS的中医概述

    中医学没有与OSAHS相对应的病名，而是通过病因病机和症状将其归为“鼾症”“酣眠”“鼻鼾”等范畴。张仲景、巢元方等中医大家也都在自己的著作中对本病做了相应的解释，同时对打鼾做了明确定义，亦与现今临床所见本病病人有夜晚睡眠时打鼾及白天嗜睡、乏力、头昏等症状的实际情况相吻合。

    OSAHS的中医病因病机不但有先天禀赋缺失，而且有后天调养失当的原因 ......