李 肖，刘瑞霞

    高血压性心脏病是长期高血压引起的心脏负荷增高导致的心脏病，病情严重，猝死率高，尽早诊断及治疗对其预后及生存率有重要影响。洪善贻教授认为肺气是推动心血运行的动力，肺部感染会加重心肌耗氧量及机体代谢率，损耗肺气，导致心血鼓动无力，出现气虚血瘀，进一步加重心脏负担[1]，诱发高血压性心脏病急性加重，严重者可诱发心力衰竭，使病人的病情更复杂、病程更加长、治疗更难。现将刘瑞霞教授在运气指导下用戊戌年主方麦门冬汤合升降散治疗高血压性心脏病合并肺部感染1例报道如下。

    1 病例资料

    病人，女，主诉：反复发作性憋喘7 d，加重1 d。病人既往冠心病、高血压病史。2019年1月18日前后无明显诱因突然出现憋喘、胸闷，先后于山东省中医院急诊科、老年医学科就诊，胸部CT、颅脑CT见硬膜下出血术后、肺部感染、肺不张及双侧胸腔积液。心脏彩超显示：左室射血分数(LVEF)66%，符合高血压型心脏病超声改变，主动脉瓣钙化并中度关闭不全，二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全，左室充盈异常。血常规：白细胞计数7.38×109/L，中性粒细胞百分比75.3%，淋巴细胞百分比18.8%，红细胞计数3.78×1012/L，血红蛋白113 g/L，红细胞比容24.1%，血小板计数171×109/L，血浆纤维蛋白原4.47 g/L，血浆D-二聚体0.88 μg/mL，血钾3.55 mmol/L，血钠131 mmol/L，血氯89 mmol/L，肌酸激酶41 U/L，肌酸激酶同工酶9 U/L，乳酸脱氢酶348 U/L，肌钙蛋白I 0.16 ng/mL，B型脑利钠肽前体330.5 ng/mL ......