尹 彤，韩学杰，王丽颖，刘大胜

    原发性高血压又称高血压病，是指在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg，并排除继发性高血压者[1]。《中国心血管健康与疾病报告2020概要》显示，我国成人高血压病患病人数已达2.45亿人，患病率总体呈上升趋势[2]。高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素，会损伤心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，其严重并发症的致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。西医降压药物众多，疗效确切，但许多病人头胀、头痛等临床症状难以消除，严重影响生活质量。中医药治疗高血压病具有缓解临床症状、提高生活质量等特殊优势。随着人们生活水平的提高、肥甘厚味的过量摄入和运动的减少，高血压病的中医证型谱发生了变化，痰浊导致的高血压病逐渐增多[3]。痰浊日久，血行不畅，可致痰瘀互结，阻于络脉，造成心、脑、肾等重要脏腑损伤。中医重视整体观与辨证论治，针对痰瘀互结病机，展开了大量的相关临床研究，且疗效较好。但现阶段的临床研究仍存在样本量少、研究结果不一致、质量参差不齐等问题。本研究对应用祛痰化瘀类中药治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT)进行汇总，对其治疗的有效性和安全性进行系统评价和Meta分析，以期为祛痰化瘀法提供更多循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 计算机系统检索中国知网、万方数据库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase共6个数据库，检索时间为建库至2021年9月，中文检索词为“祛痰”“化瘀”“痰瘀互结”“高血压”“中医”“中西医”“治疗”“随机对照”等；英文检索词为“resolve phlegm”“remove blood stasis”“hypertension”“therapy”“randomized controlled trial”等。文献导入NoteExpress进行文献管理与分析。

    1.2 纳入标准

    1.2.1 研究类型 国内外发表的运用祛痰化瘀法治疗原发性高血压的RCT，盲法不限，语言为中文或英文。

    1.2.2 研究对象 为原发性高血压病人，诊断标准参照《中国高血压防治指南2018修订版》[4]，不限中医证型、年龄、性别、地区、分级等。

    1.2.3 干预措施 对照措施为单纯西药降压药物，或联合对症西药治疗，或联合安慰剂；治疗措施为单纯使用祛痰化瘀类中药复方制剂(汤剂、丸药或中成药)或联合对照组相同常规西药治疗药物，口服，给药强度、频率不限；疗程≥2周 ......