雷翔梨，郭文玲

    目前，冠心病在我国临床上十分常见，通常是由冠状动脉发生病变所致，可引起冠状动脉的狭窄或者阻塞[1-2]。由于生活习惯、饮食结构、遗传等因素的影响，导致冠心病发生率逐渐上升，是造成中老年群体死亡的重要原因[3]。及早诊断和治疗是降低死亡率的重要方式。再灌注治疗是冠心病病人首要的治疗方法，比如直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。目前，PCI已经成为国外及我国指南推荐首选治疗方案。虽然本病诊治技术日渐提高，但死亡率仍接近8%，尤其是合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的老年病人更容易在住院期间死亡。一项发表于Lancet的研究显示，2001年—2011年我国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行急诊PCI比例从10.2%增加至27.6%，而院内死亡率未见显著降低[3]。 PCI术后仍有部分病人因严重左室重构而发生急性心力衰竭、心律失常、心源性猝死等，从而导致病人死亡率增高。心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test，CPET)最初在20世纪80年代由国外Weber等学者提出，主要将其应用在冠心病病人诊疗中，是一项重复性好、准确、方便、无创的定量评估方法，以气体交换作为核心指标，同时评估呼吸系统、心血管系统方面的情况，而且具有心电图符合运动试验的特征。近几年，CPET在发达国家得到较多应用，在肺动脉高压、心力衰竭、冠心病等疾病诊断及病情评估中得到应用，而且还应用于手术前风险评估、术后效果评估等领域[4]。目前越来越多的医院将CPET应用于冠心病诊治中，鉴于此，本研究从心肺运动试验在冠心病诊断筛查、指导治疗、康复指导等方面进行综述，为临床诊治冠心病提供新思路。

    1 CPET禁忌证及核心指标

    CPET利用运动试验过程中气体交换情况衡量病人运动应激程度。在气体交换过程中，可同时测量血压、心率、心电图，并且气体交换情况受到心血管系统的影响[5 ]。因为测量结果与运动期间实际能量消耗有关 ......