张同同，魏宇晴，邹丽萍，李丹梅，陆 艳

    体位性低血压(orthostatic hypotension，OH)在我国临床上较为常见，对病人的健康、日常生活造成了很大影响。随着年龄的增加，体位性低血压的发病率也随之增高，尤其在75岁及以上人群中[1]。相关研究发现，65岁居民体位性低血压的患病率约为20%，75岁居民约为30%，疗养院的体弱老人甚至可能达50%或更高[2]。体位性低血压可进一步加重病人骨折、心血管病、脑病等发病率[3]。体位性低血压的发病机制目前大多认为是压力反射敏感性降低、自主神经功能障碍、血流动力学异常等[4]。体位性低血压病人临床上以站立后几秒钟内开始头晕，视物不清，颈后和肩膀有钝痛为主要表现[5]。有的病人或无头晕、视物模糊等症，仅表现为疲乏无力。通常情况下，仰卧时症状不明显，站立时症状更突出，坐下或躺下时症状会缓解[6]。治疗体位性低血压的西药治疗主要以氟氢可的松、奥曲肽等为主，但易引起腹痛、泄泻、多汗、尿失禁、低血钾、头痛等不良反应[7-8]。中医药治疗体位性低血压可以根据病人的整体症状辨证论治，具有用药灵活、副作用较小等优势。

    1 病因病机

    在中医学的相关疾病中未见体位性低血压这一名称，但依据体位性低血压的相关临床表现，可将其归为“眩晕”“脱厥”“虚劳”等范围。张聪雪等[9]认为体位性低血压是由脾胃受损，气血化生不足，无力升举鼓动，脑失所养所致，治当以补气养血、升阳举陷、活血化瘀、补肾益肝为主。王峰等[10]认为当肺脾之气受损，病人在日常生活中会出现眩晕、乏力等症状，治当补气健脾。潘春梅等[11]认为体位性低血压多因心肺亏损，气虚津亏导致，治当以补气固脱，滋阴生津。唐炎良等[12]认为老年性眩晕的发病原因是脾气不足，清阳难升，血虚导致清窍失养，当以益气养血为其治疗原则。静馨等[13]认为阳气消乏、气虚下陷是体位性低血压主要病机，治当益气温阳。由此可见，体位性低血压大多由气血不足、肝肾阴虚、清阳不升导致 ......