吴欣欣，田财军

    后循环缺血性眩晕(posterior circulation ischemic vertigo，PCIV)是椎-基底动脉供血系统异常缺血所导致的疾病[1-2]，约占全部病人的80%以上，且常为首次发作的症状[3]，已成为临床常见病、多发病。疾病发作间歇期或缓解期神经系统定位体征并不明显，并且神经影像学检查如颅脑磁共振成像(MRI)多数并无异常[4-6]，PCIV反复发作可诱发脑梗死，严重威胁病人生命。现阶段关于PCIV的研究机制尚不明确，考虑其发病主要与血管病变及血流动力学改变所致的后循环动脉狭窄或闭塞引起血流受限有关，脑部血流动力学异常、炎症反应、血管内皮功能紊乱等机制均参与本病的发生和病情的变化[7]。有研究认为PCIV主要是由于脑血管硬化和血栓栓塞造成脑干结构血液灌注减少所致。同时，随着病人年龄的增长，外周血促凝血物质水平随之升高，血液黏稠度增加，进而使血流减慢，从而导致脑血管疾病的发生[8-9]。研究发现，该疾病的西医治疗方案较多，但临床效果并不理想，缺乏统一标准，常规西药治疗只能在短期内缓解相关症状，远期疗效并不突出，且容易产生较多不良反应[10-12]。

    中医学将PCIV归属于“眩晕”“项痹”“厥症”等范畴，其病理因素主要包括风、火、痰、瘀等，尤与痰密切相关。有研究表明，随机对200例眩晕病人进行临床证型分类，发现痰瘀阻窍证和风痰上扰证是常见的证候，占81.0%[13]，如《丹溪心法·头眩》中记载：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药，无痰则不作眩”，故中医治疗多从痰入手。

    半夏白术天麻汤为治疗风痰上扰的代表方剂，其主要组成有半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草，具有化痰息风、健脾祛湿的功效。临床研究及应用较为广泛，常用于治疗高血压、急性缺血性脑卒中、失眠等疾病，现代药理研究显示，半夏白术天麻汤可以调节炎性因子的产生、抑制炎症反应等过程，还能有效调节血脂，促使脂质过氧化减轻，减轻细胞受损，对血管有良好的保护作用[14-15]。本研究主要探讨半夏白术天麻汤治疗PCIV的机制，以期为临床治疗提供新思路。

    1 半夏白术天麻汤治疗PCIV的临床研究

    1.1 原方加减治疗PCIV 蔡洪等[16]研究半夏白术天麻汤治疗PCIV，将90例PCIV病人随机分为两组 ......