孔俊虹，张 琪，陈 弦，张 涛

    急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是由急性心肌缺血引发的心肌损伤或者坏死的一组严重临床综合征。主要特征是动脉粥样硬化斑块破裂，诱发血管痉挛、收缩，伴高发生率的再发性缺血性事件。结合发病过程中心电图的表现，ACS可分为两大类，包括ST段抬高型急性冠脉综合征(STE-ACS)及非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)。就是否存在心肌损伤而言，NSTE-ACS分为不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)[1]。根据《中国心血管健康与疾病报告2019概要》，中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升趋势，自2005年起，急性心肌梗死(AMI)死亡率大幅升高，相较城市，农村地区显著偏高[2]。对于急性心肌梗死病人采取早期再灌注治疗能够提高病人的生存率，极大地改善急性心肌梗死病人的预后，然而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后动脉粥样硬化仍然处于发展状态，因此，必须进行积极药物治疗。中医学善于从个体出发，通过辨证论治，扶正祛邪、调和气血、调整阴阳来治疗疾病，重视整体调理，症状改善，提高生活质量。气虚血瘀型为PCI术后较常见证型[3]，中药大多以组方配伍为主，成分复杂，起效以多途径、多环节、多靶点为主，可以弥补PCI术后基础西药治疗的不足，改善病人临床伴随症状。孟河医派作为我国著名地域性医学流派之一，享誉海内外，脉通饮为孟河医派传人张琪教授的经验方，具有益气活血、理气通脉的功效。在西药基础性治疗的同时，内服中药能否更有效地缓解症状、减轻炎症反应以及改善预后，还需要通过更为深入的探讨及研究来明确。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准

    1.1.1 西医诊断标准 ACS主要包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和NSTE-ACS，STEMI诊断标准：参照2012年欧洲心脏病学会/美国心脏病学会/美国心脏病协会/世界心脏联盟(ESC/ACCF/AHA/WHF)发布的心肌梗死全球统一定义的专家共识(第3版)[4]；NSTE-ACS诊断标准：参照我国2016版《非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南》[5]。

    1.1.2 中医辨证及中医症状量化标准 在中医辨证标准方面，诊断主要参考《中医内科常见病诊疗指南》(由中华中医药学会制定)“胸痹心痛”内容与《中药新药临床研究指导原则：试行》[6]中关于“胸痹”内容。在评估中医证候疗效方面，以《中药新药临床研究指导原则：试行》[6]为借鉴，根据临床症状轻重程度，划分出无症状(0分)、轻度(2分)、中度(4分)、重度(6分)4个等级 ......