张 琦，王瑞利

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是一种涉及心脏结构和功能损害、心室充盈或射血能力下降的临床综合征，是各种心脏疾病发展的终末阶段，具有高发病率及死亡率的特点[1]。如果没有得到有效治疗，会严重威胁病人的生命健康[2]。国家健康管理网络在基层尤为薄弱，管理和投入不足，CHF虽然是一种严重疾病，但是没有列为国际慢性病管理范围，并且没有制定统一的管理规范，大部分CHF病人处在无人管理的状态。蒋华等[3]研究新疆地区心力衰竭病人的治疗现状，发现该地区心力衰竭病人治疗与指南推荐的规范化治疗尚存在一定的差距，基层医院是心力衰竭治疗的主战场。即使在医疗条件较好的三级医院，心力衰竭的临床实践和指南之间也存在着巨大差距，绝大多数药物的使用剂量仍维持在较低水平，远低于指南推荐的目标剂量[4]，其原因在于缺乏系统、有效的慢性病管理。随着医疗卫生体制改革的深化，基层医院逐渐担起了慢性疾病管理的重任，尤其是社区卫生服务中心和乡镇卫生院[5]。对于经济和交通相对落后的农村地区的非在院CHF病人，药物的使用率很难统计，根据临床经验，农村地区能够长期坚持规范服药病人的比例非常低。因此需建立一个简单、方便、可行的管理方案，便于统计病人药物使用率及生活质量等指标。胡大一教授指出，应当采取多种综合方法实施心力衰竭规范治疗，例如建立心力衰竭门诊是实施规范治疗的良好途径，有利于医生统一管理病人，便于宣教和科研[6]。简单自我管理方式可能是目前形势下经济、高效的管理模式，自我管理是个体通过管理症状、治疗、生理和心理、社会的反应和改变生活方式来适应慢性疾病的能力[7]。这种方式可调动病人的积极性，与医护人员配合取得事半功倍的效果，改善病人预后。本研究主要探讨以体重和脉率为中心的规范化管理对慢性心力衰竭病人预后的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019年8月—2020年8月于睢宁县人民医院住院的心力衰竭病人100 例 ......