刘利平，赵文奇，荣小伟，郭 胜，张 晔

    心房颤动是中老年常见的一种快速型心律失常，可导致心房血栓形成并脱落，出现以缺血性脑卒中为代表的血栓栓塞事件，需长期抗凝治疗用于脑卒中预防。左心耳封堵术(left atrial appendage closure，LAAC)介入治疗的出现是里程碑的进步，使有高出血风险或抗凝治疗无效、服药依存性差的心房颤动病人因此获益。2014年3月Wacthman左心耳封堵装置被国家食品药品监督管理总局批准投入临床使用，此项技术开始在国内迅猛发展。国药同煤总医院心脏中心于2018年7月开展左心耳封堵术，积累了一定数量临床科研数据。本研究前瞻性研究左心耳封堵手术成功率、术后并发症发生率，术前、术后心脏结构、收缩功能变化，对左心耳封堵术与口服华法林、利伐沙班治疗的病人出现缺血性脑卒中及其他疾病的发生率和凝血、肝、肾功能指标进行比较，旨在探讨左心耳封堵术在心房颤动治疗中的安全性及有效性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 随访国药同煤总医院心脏中心2018年7月1日—2020年10月31日行左心耳封堵术的非瓣膜性心房颤动病人22例，手术失败1例，成功21例，成功率为95.45%。纳入标准：①非瓣膜性心房颤动病人CHA2DS2-VASC评分≥2分(女性≥3分)，同时具备以下点，即有高出血风险不适合长期规范抗凝治疗；虽长期规范抗凝治疗仍发生血栓栓塞事件；HAS-BLED评分≥3分[1]。②接受择期左心耳封堵术者。以21例手术成功病人为研究对象(A组)，围术期出现少量心包积液2例，并发症发生率为9.52%。另外选取口服华法林(B组)、口服利伐沙班(C组)治疗的非瓣膜性心房颤动病人各21例 ......