杨洋洋，任 磊

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是由于冠状动脉器质性或功能性病变导致心肌和冠状动脉血流之间的供需不平衡造成的疾病，临床上多表现为胸痛、胸闷、心悸等[1]。目前，临床上主要关注的是阻塞性冠状动脉疾病(OCAD)，经皮冠状动脉介入手术(PCI)可有效缓解病人的临床不适症状，且研究表明PCI可提高急性ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死病人的生存率[2]。然而，临床上许多因胸痛行冠状动脉造影术的病人却没有明显的阻塞性冠状动脉病变(冠状动脉狭窄程度≥50%)，此类病人的疾病被定义为非OCAD(NOCAD)[3]。冠状动脉微血管功能和(或)结构异常，导致冠状动脉微循环灌注不足，进而引起心肌缺血，这种机制导致的心肌损害定义为冠状动脉微循环障碍(CMD)[4]。研究显示，CMD最早出现在冠状动脉粥样硬化阶段，占NOCAD病人的一半以上[5]，这些病人没有明确的针对性治疗，但有更高的住院率和多次冠状动脉造影经历[6]。因此，对于CMD病人诊治越来越受到临床医生的重视。冠状动脉微血管功能通过侵入性和非侵入性两种方法进行诊断，侵入性方法可通过在冠状动脉造影期间进行微血管功能评估、温度稀释法测定微循环阻力指数(IMR)>25 U、冠状动脉内多普勒血流导丝计算冠状动脉血流储备(CFR)1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年1月—2022年4月本院收治的NOCAD病人82例，收集并统计病人一般资料，通过心脏磁共振检查评估冠状动脉微血管功能，其中，将MPR≥2.0作为非CMD组(42例)，将MPR50%。

    1.2.2 排除标准 非心脏疾病引起的胸痛，如肋间神经痛、肋软骨炎、反流性食管炎等；其他心脏病引起的胸痛 ......